CHAPITRE X

L'examen du lahleaii placci un peu plus loin (p. 608-000-, et résumant les vingt-lrois observations de ce chapitre, montre que deux se rapportent h des abcès, six à ces tumeurs de diverse structure que Velpeau désignait par le nom générique d'adénoïdes ; les quin/e autres ont trait à des cancers.

Les deux abcès étaient sous-mammaires et avaient suivi une marclie chronique. Nous voyons que celui de robservaliou CCCLXXXl était survenu spontanément, qu'il s'était ouvert an deliors par phisieurs trajets lîstuleux et que, malgré le traitement, un érysipèle se développa autour d'eux. Nous réussîmes néanmoins à guérir rafr(^clion primitive et la complication. Il s'agissait chez l'homme de l'observation suivante d'une collection purulente sous-mainmairc consécutive à la carie d'une cote. Nous la traitâmes avec succès par la ponction, le drainage et les injections iodées.

Les six tumeurs adénoïdes ont présenté des caractères dillerentiels bien trancdiés : deux s'étaient développées chez dis personnes âgées de moins de trente ans; une troisième chez un»* femme de trente-quatre ans, une quatrième chez une de quarante-six ans. Les autres étaient apparues après cinquante ans. Quoique plusieurs aicMit présenté des caractères de malignité, aucune n'avait envahi les ganglions. Une malade avait dansiez deux seins des tumeurs symétriques ; celle du côté droit s'était montrée depuis quatre ans; celle de gauche, beaucoup moins volumineuse, ne se développa que deux ans plus tard. Ine lois seulement^ nous eûmes affaire à une tumeur entièrement

solide (un fibrome irritable). Toutes les autres'étaient creusées de cavités kystiques.

Quant à la structure, on a trouvé dans presque tous les cas les éléments normaux de la mamelle avec prédominance du tissu fibreux. Dans plusieurs observations, il y avait en outre du tissu embi7onnaire en quantité appréciable. Cette particularité nous explique parfaitement l'évolution de la maladie de l'observation CCCLXXXIV qui pourrait passer pour anomale, si Ton admettait la bénignité absolue des tumeurs adénoïdes. Enlevée largement le H mars 1876, elle fut examinée au microscope, et les parties sur lesquelles porta l'examen avaient la structure du fîbro-myome. Au mois d'août de la même année, une récidive se fît dans la cicatrice, on trouva dans la nouvelle tumeur des noyaux embryoplastiques et des fires i - éaie.

Les seize observations de cancer du sein se répartissent ainsi :

Épilhélioma consécutif à une tumeur de même nature du mamelon. . ... i

Cancer en cuirasse 1

Encephaloïde i

Squirrhes de diverses formes 13

La tumeur de l'observation CCCLXXXIX avait au début un aspect peu inquiétant; c'était un épilhélioma limité et ulcéré du mamelon. Lorsque nous vîmes la malade pour la première fois, il y avait six ans que sa tumeur était apparue et on ne trouvait pas de ganglions dans l'aisselle. On pouvait espérer que Tenlèvement avec Tinstrument tranchant amènerait une guérison radicale. Par malheur, la malade, qui était pusillanime à l'excès, refusa l'opération et nous fûmes obligé de nous borner à une cautérisation profonde avec la pâle de Vienne. Deux récidives furent encore traitées de la même manière, mais la troisième ayant envahi la- glande proprement dite, on dut se résoudre à Tenlever avec le bistouri. Le cancer en cuirasse avait marché lentement ; il semblait bien limité puisque l'on ne trouvait de ganglions ni dans l'aisselle ni dans le creux sus-claviculaire. Son étendue ne permettait pas de songer à une opération ; de

TABLEAI" ItKCAI'ITI LU

^s. IÎ.-Kimo lo»iqu--. l'Ii].

S'G. Ri.'jl poiirtl.

Il dus 3;* sui

. Tube i lin

.....nsla p.irtjp iiifiT.

ËMirpaiion de la (ameur c

m lies 2,3 slip, de la plaîl |tc de la |>aii. inr. 3 févrii

LC triilcniL-nt, 3U janvier 1

t, 23 aiiiiia're,

t, 19 août IKTfi.

t, 19 août l«T6.

.. des deux cMs.

«s AFFECTIONS MAMMAIRES.

Mnimiat.

arajs<Kw

après

Érjsipète.

■ OBT

par

RECIDIVES.

DATC.

SIBOB.

TKAITBVBNT

BI8DLTAT

août 1876.

Lymphang .

te U paroi ibar.

EryMpèle Dtml . part.

(eia plaie.

Érysipèle.

Septicémie, broncbo-

pneamoniOi congestion et œdème

pulmonaire.

1" mars 1875.

2* août 1875.

3" mai 1876.

18 mois après

Topération.

novcmb. 1875.

Au-dessus de la cicatrice.

Mamelon.

id.

Glande.