ÉTUDE HISTORIQUE SUR LE PINCEMENT

La ligature, que le génie d*Âmbroise Paré avait fait accepter presque sans conteste, fut pendant plus de deux siècles considérée non-seulement comme le meilleur, mais encore Tunique moyen d'hémostase pour toutes les hémorrhagies artérielles.

Vers la fin du dix-huitième siècle, une légère réaction se produisit contre elle : on s'aperçut qu'elle était difficilement applicable dans certains cas, que dans d'autres elle n'était pas sans danger. Il suffit presque toujours qu'un mal soit signalé pour qu'on s'efiTorce d'en trouver le remède. C'est ce qui arriva pour la ligature. Malheureusement, les premières tentatives répondirent mal aux intentions de leurs auteurs : du presseartère de Deschamps, des lames de plomb de Percy, nous n'avons guère conservé que le nom. Ces insuccès ne découragèrent personne ; vous verrez dans le cours de cet historique qu'un procédé est à peine oublié quand un autre de môme nature est de nouveau préconisé; que la description d'une piuce hémostatique provoque immédiatement des descriptions d'instruments semblables et fait surgir de nombreuses revendications de priorité.

Des chirurgiens ont avant nous comprimé des artères ou des veines volumineuses avec des instruments solides et ingénieux ; d'autres ont fait de l'hémostasie temporaire dans le cours de toutes les opérations; un seul, Nunneley, a entrevu la possibilité et la valeur de l'hémostasie définitive au moyen d'un pincement. Nous passerons en revue les différents travaux dans lesquels sont décrits ces procédés, et, dans un court résumé, noos tâcherons de vous montrer où en était la question lorsqu'à notre tour nous avons pratiqué le pincement hémostatique.

.Nous verrons ainsi le pincement appliqué : 1^ aux plaies artérielles et aux anévrysmes ; V à Tarrèt d'hémorrhagies déterminées, celles qui compliquent la taille ou la hernie étranglée par exemple; 3** à toutes les hémorrhagies.