ENTORSES

Six observations dont deux relatives à des entorses de la colonne cervicale. Dans un de ces cas la cause déterminante avait été la chute d'un corps assez lourd sur la région; il n'y a ni gonflement ni ecchymose, mais seulement une douleur locale très-vive, accompagnée de contracture des deux stemo-mastoldiens et de flexion de la tète en avant. Les tentatives destinées à rectifier cette position ou à provoquer des mouvements de latéralité amenaient une douleur extrêmement Wve (Obs. CLVIII). Dans le second cas l'entorse, produite on ne sait trop par quel mécanisme, à la suite d'une chute, était accompagnée probablement d'un peu de commotion cérébrale, car il y avait, outre les symptômes précédemment constatés de la gène de la déglutition, de Tanalgésie et de la parésie d'un côté.

Obs. CLIX. — Entorte des dernières vertèbres cervicales. — Larocheite (Antoine), trente-huit ans, journalier, entre le 2 décembre 1876, salle Sainte-Marthe, 17. Un tonneau pesant 30 kilogrammes lui est tombé de la hauteur de 4 mètres sur la région postérieure du cou.

Il tient la tête fléchie sur la poitrine. Les mouvements d'extension, de flexion et de rotation de la tête sont conservés, mais limités et trèsdouloureux. Les muscles antérieurs et latéraux du cou sont contractures. Douleurs locales très-vives exagérées par les mouvements au niveau des trois dernières vertèbres cervicales. Aucune trace d'ecchymose. Pas de déformation de la région. Pas de troubles généraux de la sensibilité. Cataplasmes. Bains sulfureux. Les mouvements revien-

nent peu à peu et le malade quitte le service guéri le 16 décembre. • Obs. CLX. — Entorse vertébrale, Epistaxù. Troubles partiels de la sensibilité du mouvement. — Raison (Paul), trente-six ans, imprimeur, est apporté le 9 février 1876, salle Sainte-Marthe, 11. La veille il est tombé de la hauteur de 6 mètres, il ne peut dire quelles parties do corps ont porté. H est resté sans connaissance pendant sic heures, et a eu une épistaxis abondante. A son entrée, il est obligé de conserver le décubitus dorsal, ne peut tourner facilement la tète ni la fléchir sur la poitrine. Il se plaint d'une courbature générale et d'une douleur fixe, siégeant à la région postérieure du cou, vers les trois dernière^ vertèbres cervicales et des premières dorsales. Ecchymose légère aa même niveau, pas de déplacement des vertèbres. La dégluUtioo est un peu douloureuse, ainsi que les efforts d'expectoration et d'expiration forcée.

L'examen comparé des deux régions latérales du tronc et des membres supérieurs fournit les résultats suivants : Les mouvements sont conservés de chaque côté, mais on constate, en se faisant presser la main par le malade, que la force musculaire est moindre du côté droit. La sensibilité est diminuée du même côté, depuis la région cervicale, jusqu'au niveau des cinquième et sixième côtes. Les piqûres d'épingle ne déterminent qu'une douleur très-légère dans la moitié latérale du tronc et dans le membre supérieur correspondiots. Les régions gauches symétriques ont conservé intégralement leur sensibilité. Celle-ci est la même pour les deux pavillons des oreilles; les téguments de la moitié droite de la face sont beaucoup moins secsh blés que ceux de gauche. Rien du côté de la langue, des yeux, ni de rou!e. Rien du côté des organes thoraciques ou abdominaux. Miction et défécation normales. Pas de troubles cérébraux.

Il existe sur le dos de la main une contusion superficielle. P = Ti; TM = 37<» ; TV = 38^. Quatre sangsues aux apophyses aiastoldes.

Les jours suivants, le nombre des pulsations varie entre 75 et 8Û. La température reste normale. Bains.

25 février. — Douleurs moins fortes à la région cervicale. La sensihilité et le mouvement commencent à reparaître dans le bras droit.

Le malade se lève le 20 mars, il peut mouvoir la tète sans trop de difficulté. Le i*' avril, la force musculaire est égale pour les deux membres, il ne reste qu'un peu de différence de sensibilité. Ilso:^ guéri le 4 avril .

Obs. CLXL — Entorse tiùio-tarsienne droite, — Barbes (Jean), vinçlhuit ans, débardeur, entre le 6 septembre 1875, salle Saînt-Augo»tin, 34. Chute sur les pieds de la hauteur de 4 mètres. Le pied droit a été violemment porté dans l'adduction. Le malade a éprouvé de vives douleurs au moment de l'accident et n'a pu faire usage de son membre.