Diminution marquée de l'épanchement

6 décembre. — Compression ouatée. Guérison complète le 20.

Obs. CLXXXIV. — Hydarthrose du genou droit, — Oudot (Alfred,) seize ans, garçon limonadier, entre le 1*' avril 4876, salle Sain9i- Marthe, 6. L'augmentation de volume du genou a débuté il y a quatre ans; elle a été surtout marquée depuis le 6 mars. Aujourd'hui : Circonf. = 0"^,41 ; fluctuatioa. Flexion et extension complètes impossibles. Peu de douleur. Repos et toniques.

25 avril. — Ponction avec un fin trocart au-dessus et en dehors de la rotule (30 grammes de sérosité un peu visqueuse). — Compression ouatée.

30. Circonf. = O'^tSS. — Compression et même traitement général (q. q.; sirop iodure de fer; h. de foie de morue). Guérison complète le 18 juin.

Obs. CLXXXV. — Hydarthrose du genou droit. — Yernet (Modeste), trente et un ans, corroyeur, entre le 5 juin 1875, salle Saint-Augustin, 6. Chute sur le genou droit pendant la marche. Il n'a pu se relever. Demi-flexion de la jambe sur la cuisse. Large ecchymose. Épanchement intra-articulaire. Circonf. augm. de 0°',03 centimètres. Immobilisation dans une gouttière. Compression ouatée. Guérison au bout de vingt jours.

Obs. GLXXXVI. — Hydarthrose du genou gauche. — Martin (Henri), trente-cinq ans, journalier, entre le 8 octobre 1875, salle Saint- Augustin, 38. 11 y a cinq jours, chute sur le genou gauche. Doi|leur à

la pression, épanchement intra-arliculaire. Mouvements limités et douloureux. Immobilisation. Compression ouatée.

H octobre. — Yésicaloire. Amélioration immédiate. Guérison complète au bout de huit jours.

Obs. GLXXXVII. — Hydarihrose de Varticulation tibio- tarsienne gauche. — Desailly (Emile), quinze ans, mouleur en cuivre, entre le 21 juin 1875, salle Saint-Augustin, 81. Passage d'une voiture légère sur le cou-de-pied. Douleur, épanchement intra-articulaire. Marche impossible. Compresses résolutives. Immobilisation. Guérison en huit jours.

Obs. CLXXXVIII. — Arnlirite chronique. {Articulations tarso-métatarsiennes du pied droit), — Pradeau (Alcide), quarante-trois ans, journalier, entre le 9 août 1875, salle Saint-Augustin, 30. Arthrite du genou droit en 1856; fièvres intermittentes à Tâge de vingt-quatre ans. 11 y a quatre mois, blennorrhagie suivie de blennorrhée.

Depuis six semaines, ce malade éprouve des élancements et de la douleur au niveau des articulations tarso-métatarsiennes du pied droit. Quatre semaines de repos au lit, et des frictions à Talcool camphré n'ont amené aucun résultat.

Aujourd'hui les parties molles qui avoisinent l'articulation sont tuméfiées, légèrement rouges, un peu douloureuses. Raideur de l'articulation. Les mouvements communiqués révèlent de la sécheresse des surfaces articulaires. Pas de déformations osseuses. La marche est très-pénible, et le malade s'appuie seulement sur le talon. L'état général est bon; pas de fièvre. Pas d'écoulement uréthral. Repos au lit; applications de cataplasmes émolUents. Les douleurs cessent promptemenl. Il reste toujours un peu d'induration des parties molles, mais la peau reprend son aspect normal.

20 août. — On applique un appareil ouaté silicate, et le malade sort guéri.

Obs. CLXXXIX. — A, de r articulation métatarso-phalangienne du gros orteil droit, — Tambournu (Philippe), dix-neuf ans, garçon de bureau, entre le 9 novembre 1876, salle Sainte-Marthe, 17. Se plaignant de douleurs au niveau de l'articulation métatarso-phalangienne du gros orteil droit. 11 y a deux mois, il a contracté une blennorrhagie qui dure encore. Quinze jours après Tapparilion de l'écoulement uréthral, il a ressenti de vives douleurs et remarqué de la rougeur et du gonflement au niveau de la racine du gros orteil droit. Peu à peu le gonflement augmenta et força le malade à garder le repos. Cinq sangsues furent appliquées. Actuellemenl le gonflement et la rougeur sont très-prononcés. Les mouvements spontanés ou provoqués de l'articulation mélatarso-phalangienne sont très-douloureux. La douleur augmente à la pression. Sensation de chaleur, élancements.

Les autres articulations sont saines ; l'écoulement uréthral a diminué.

Repos au lit, cataplasmes laudanisés. Copahu et cubèbe, puis com*

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pression ouatée après on badigeonnage avec le laudanum. Le gonflement et les douleurs diminuent peu à peu.

30 noTembre. — L'écoulement uréthral a cessé. Le gonflement de l'articulation a disparu. Douleurs insignifiantes. Le 2 décembre, le malade quitte le service guéri.

Obs. CXC. — Mal de Pott lombaire. — Abcèi par congestion, — Marinais (Marie), vingt ans, couturière, entre le 1*' août 1876, salle Sainte-Marthe, 42. Pas d'antécédents diathésiques héréditaires. Réglée i seize ans. Peu après la première menstruation, aménorrhée dorant qaalre mois. Il y a deux ans s'est aperçue derexistence d'une déformation sur le racbis; en même temps, douleurs de reins assez vives arrivant par crises tous les quinze jours. Ces douleurs suivaient la hanche gauche et arrivaient jusqu'à l'aine. Depuis six mois, marche difficile, claudication, pas de douleur dans le décubitus dorsal. Actuellement l'état général est satisfaisant ; aucune affection viscérale ; gibbosité au niveau des apophyses épineuses des deuxième, troisième et quatrième lombaires; la première est séparée de la deuxième par un intervalle de 9 centimètres ; vers la base, la gibbosité est bifide et semble formée par deux apophyses épineuses qui auraient basculé et convergé Tune *vers l'autre ; à ce niveau, douleur peu vive à la pression.

Abcès par congestion du cAté gauche de la région hypogastrique. Entre le ligament de Faliope, la crête iliaque et la ligne médiane, on troore une tuméfaction un peu diffuse sans changement de couleur ni de température de la peau; elle est rénitente,dépre98ibIe.La malade l^a remarqttée pour la première fois il y a six mois, et au moment de sa formation il y eut un œdème assez prononcé de tout le membre inférieur gauche. Bien qu'il n'y ait pas de rétraction de la cuisse, cet abcès semble siéger dans la gaine du psoas. Ganglions inguinaux volumineux. Fer, quinquina. — * Repos au lit.

Sort sur sa demande le 3 septembre .

Oas. CXGL -*- Seapulabfte au début. — Ignipuncture. — Hamel (Marie), seize ans, sans profession, entre le i** mars 4876, salle Sainte- Marthe, 39. Au mois de décembre dernier, elle fait une chute en descendant un escalier, et Tépaule gauche porte contre les barreaux de la rampe. Quelques heures plus tard, douleurs locales qui en quatre jours disparurent sans traitement. Bile affirme qu'il n*y avait pas d'ecchymose ni de gonflement

Un mois après en s*habillant souffrances atroces et brusques en arrière de l'épaule. Bile vit alors plusieurs médecins qui ordonnèrent le massage, des vésicatoires, des injections sous-dermiques sans résultat. Bile nous fut ensuite adressée .

BDe laisse tomber le membre supérieur gauche le plus bas possible, penche la lèteet le tronc tantôt en arrière, tantôt de côté. Si Ton examine l'épaule, on remarque qu'elle est en toutsemblabie à celle du côté

480 MALADIES DES ARTICUUTIONS.

opposé; ni gonflement, ni déformation, seulement une plaqae rongeàlre de la peau (trace des vésicatoires).

Douleurs vives dans tout le bras, mais plus prononcées vers le tien supérieur du deltoïde et du trapèze, sur l'omoplate et jasqu'aa voisinage de la colonne vertébrale. Mouvements limités et presque impossibles.

1 1 mars. — Ignipuncture au moyen du galvanocaulère. (La malade étant endormie.)

Nous n'enfonçâmes pas les pointes de feu jusque dans l*articolition, parce que l'expérience a démontré que les articulations saioei supportent moins bien les traumatismes que les articulations malades.

Le procédé donna un résultat satisfaisant; celte jeune fille resta à l'hôpital une quinzaine de jours ; les souffrances avaient presque disparu ; on pouvait facilement explorer la région. Sortie ce 23 nian76. elle revint au bout d'un mois et ne souffrait plus du tout.

Obs. GXCIL — Tumeur blanche du coude droit. — Goste (Marie), vingt-deux ans, domestique, entre le 7 décembre 1875, salle Saiale- Marthe, 37. Constitution débile. Dans son enfance, elle a en le coude droit luxé; depuis cet accident, elle n'a jamais pu fléchir complétemeot l'avant-bras sur le bras. Il y a six mois, le coude droit devint le siège d'un gonflement douloureux; les mouvements de l'articulation, déjà trës-restreints devinrent impossibles. Trois mois plus tard; la peas devint rouge et chaude, un abcès se fit jour sur le c6té interne de Tarticulation. Depuis cette époque, l'orifice de l'abcès devenu fisUileaz laisse écouler un pus séreux abondant.

Aujourd'hui, nous constatons que l'avant-bras droit est à demi fléchi sur le bras; le coude est le siège d'une déformation dae à U luxation ancienne en arrière et en dehors. Tuméfaction au même niveau, d'autant plus appréciable que Tavant-bras et le bras sont atrophiés. La peau est rouge et chaude; les veines superficielles sooi dilatées. Au niveau de Tépitrochlée, on remarque l'orifice d*iin tnjei fisluleux, en partie caché par un énorme bourgeon charnu. Le stykt introduit dans cet orifice se dirige en bas et en dehors, et péoèttt directement dans l'articulation. Cet examen permet de reeoooalire que les surfaces articulaires sont dénudées. Par la palpalîon oa reconnaît que les extrémités osseuses sont manifestement lijpertrophiées. Empâtement des parties molles. Pas de fluctuation. U» mouvements spontanés sont complètement abolis, les mouTemeni» provoqués sont très-douloureux. Douleurs lancinantes s'éxagéraat pendant la nuit. L'état général de la malade est assez satisiusaal Les organes thoraciques sont intacts. On immobilise le membre dans une gouttière plAlrée. Cataplasmes. Lavages par la fistule avec de l'eau iodée. Traitement tonique.