TRAITEMENT DES KYSTES HYPATIQUES DU FOIE

geusement la méthode chirurgicale, c'est-à-dire l'ouverture large du kyste après la laparotomie; elle nous apprendra aussi quellss sont les variétés du kyste qui sont plus spécialement susceptibles d'être traitées par cette méthode si simple.

BIBLIOGRAPILIE

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au

Apoios, Gus d ln eue Mare peuvent siéger, soit dans le c

dans le canal cholédoque, Mais nous devons établir

Aion importante entre les effets produits par l'in

chacun de ces conduits, lu lésion portant sur l'un re

duit des différences notables au point de vue de la symptomatologie. Ni n'est nullement question ei de l'oblitération du eanal

hépatique qui provoque les mêmes phénomènes que l'acelusion du

cholédoque, mais n'a aucun retentissement sur la vésicule, Nous allons done étudier séparément les cas où le éours de la

bile est arrêté : par oblivération du canal cystique; par oblitéra-

tion du canal cholédoque.

Oblitération du canal cystique.—Les lésions du canal cystiquo élant de beaucoup les plus fréquentes, c’est sur elles que j'insis-

terai principalement, me réservant d'étudier moins complètement le mécanisme de l'oblifération du canal cholédoque,

Les causes de l'oblitération du canal cystique sont nombreuses, En première ligne se placent les ealeuls qui par leur volume FT complètement la lumière du canal.

Zoblitération peut être due également à un autre mécanisme : Mans certains cas en effet il s'agit d'une bride cicatricielle consé-

À cutive à une ulcération provoquée par le passage d'un calcul. Après les calculs viennent les antozoaires, les hydatides, les À Jomhrics où même les tumeurs limitées au canal eystique, telles ue le cancer ou l'épithélioma. Enfin on a cité des fails dans lés= des brides inflammatoires péritonéales extérieures aux £añaux de la bile ont pu les comprimer et les oblitérer, Mais toutes ées causes d'ocelusion jouent fci un réle bien moins important

que les calculs.

Quelle que soit la cause de l'obstruction du canal eyatique, le ait important à retenir est que la bile cessé d'arriver dans la Nésioule. Il se produit alors dans cet organe un phénomène

| curieux, mais facilement explicable par les données 14 da phy= siologie, La bile qui était restée dans ce réservoir diminue peu à peu Na par parle, elle est résorbée par les pd de la

| AEGMLOS, = GLS. CURE,

Un gros tube à drainage fut introduit dans l'intérieur dé la

poche, Ensuite j'appliquai un panserment antiseplique.

Les suites de l'opération furent des plus simples, sans la moindre élévation de température,

Dès le deuxième jour, la malade rendait de da bile en grande

eystique était redevenu perméable, On phénomène curieux se produisit pendant les jours suivants ; lu bile ne s'écoulnit qué pendant la nuit. IL ést probable que pendant les périodes de digestion, la bile deseendait dans l'intestin el qu'au contraire pendant la nuit, <'esbä-dire en dehors de ces périodes, elle prenait le chemin de ce réservoir pour sérvir digestions futures. Ce fait prouverait done que la vésieule biliaire est un réservoir intermittent ainsi que l'ont montré les physiologistes.

Colle abondance de l'écoulement me fit craindre la persistance d'une fistule biliaire et d'une obstruction du cholédoque dont la ease m'aurait échappé : mais {| n'en fut rien. La fistule ne dura que cinq à six semaines environ, Au hout de deux mois et demi la malade était guérie, ne conservant qu'une cicatrice à dibile au niveau du point où avait porté l'incision opératoire.

Du jour où l'écoulement de bile à l'extérieur eut cessé, la malade commença à engraisser ot lorsqu'elle quitta l'hôpital,

os

dans laquelle peuvent se former de fixation de la vésiculo à la paroi craindre la persistance d'une fistule bili déjà plusieurs fois, Aussi complètement la vésieule, de

mie lotale : cette opération a été ueceptée ot contre autres par le D° Thiriar (de Bru