Symptômes moins accentués

30. — Amélioration. La malade a eu deux selles. Môme traitement. 2 janvier. — Môme état. La malade peut manger. La hernie ne rentre pas.

5. — Amélioration, plus de tympanisme, plus de coliques. Môme traitement.

7. — Dans la nuit la hernie s'est réduite spontanément. La malade a bien entendu le bruit spécial qu'elle connaissait déjà. 10. — La malade quitte le service avec un bandage provisoire. Obs. CCLXXXY1I. — Hernie inguinale congénitale. Accidents d'étranglement. Taxis. Réduction. — Flicourt (Henri), dix-huit ans, mécanicien, entré le 22 juillet 1877, salle Saint-Augustin, 75. A toujours eu du côté gauche des bourses, une tumeur réductible. Jamais ce malade n'a porté de bandage.

PORTION SOUS-DIAPHRAGMàTIQUE. 563

Hier au soir la tumeur est devenue douloureuse et plus volumineuse que d'habitude. Le malade avait mangé des moules à son dîner. Mais c'est à la suite d'un léger effort que l'accident est survenu. Peu de temps après il éprouvait de vives coliques, en même temps il était pris de vomissements alimentaires ; un médecin a essayé sans succès de réduire la hernie.

Le lendemain, les vomissements, et les nausées, et les coliques persistent. Le malade se fait porter à l'hôpital le dimanche 22 juillet, à une heure de l'après-midi.

22 juillet, 2 heures. — Tumeur partant du pubis et occupant la moitié gauche du scrotum. Douloureuse au toucher, très serrée au niveau de l'anneau inguinal externe. Forme allongée de la tumeur sonore dans presque tous les points. On ne trouve pas le testicule gauche. Le malade ne sait pas s'il avait un ou deux testicules auparavant. Taxis essayé par Sabourin , pas de résultat. Un grand bain d'une heure ne réussit pas davantage. Glace sur la tumeur.

23. — Les vomissements ont continué pendant la nuit et ce matin. Matières rendues de couleur noirâtre, et d'odeur fécalolde commençante, le ventre est ballonné ; il n'y a pas eu de selle ; taxis dans les conditions suivantes :

Le malade est placé la tête en bas, reposant sur un oreiller mis sur le parquet ; le siège appuie sur le bord du lit, et les jambes sont relevées par deux aides, tandis qu'un troisième maintient les épaules et la tête du patient. Les muscles de la paroi abdominale se trouvant ainsi relâchés, nous essayons de réduire la hernie. Tout d'abord la tumeur franchit un obstacle, et vient faire saillie assez haut audevant de la paroi abdominale, mais elle n'a pas franchi l'anneau inguinal. Donc hernie en bissac.

Nous continuons pendant cinq ou six minutes à repousser doucement la tumeur, et nous unissons par la réduire, sans avoir fait aucun effort brusque. Après la réduction, [on ne sent pas de testicule gauche dans le scrotum. Les parois des bourses sont épaisses. 11 y a un double sac, dans le scrotum et un peu au-dessus, au-devant de l'anneau inguinal externe. On place un spica de l'aine, et l'on donne au malade 30 grammes d'huile de ricin.

24. — Les vomissements ont cessé. Le malade ne souffre presque plus du ventre, il a eu une selle ce matin. Bon appétit.

26. — La hernie ne s'est pas reproduite. Pas le moindre accident.