La malade quille le service

Oiis. CD IX. — Hypertrophie de la mamelle droite rison.

Weber (Christine), cinquante-deux ans, couturier* Ici 1877, salle Saînle-Marlhe, 4G. Bonne santé habitai tion régulière depuis l'Age de 20 ans; il y a 30 an portant qu'elle n'a pas nourri.

Depuis quatre mois, le sein droit a augmen lurne, en restant indolent, mais dans les derniers tom devenu si gênant, que la malade se décide à entrer

Le sein gauche est normal, le sein droit, mesure G: circonférence, il est globuleux. Rougeur de la peau dans l'épaisseur du derme, et non au dessous de l'épidl des follicules sébacés, donnant un aspect chagriné n enfoncement du derme. Marbrures produites par la veines sous-cutanées. Le mamelon est étalé, mais l'aréole a disparu au milieu du changement de colorai la neau et le tissu cellulaire sont plutôt œdém a tirs un

il'lUJ l Ki

0 ans, ité raf

MEMDEIB SUPÉRIEUR. 847

ne couche de collodioB. Compression méthodique à t'aide de rou- - Wes d'amadou, maintenues par un bandage. La malade restera en * * li* sous la surveillance de son médecin.

D, — Kyste du poignet. — Bremeau, Henry, trente-cinq ans,

^ «nuisier, entre le 31 janvier 1877, salle Saint-Augustin, 81. Bonne

Constitution, aucun accident syphilitique, ni scrofule, ni tuberculose,

blennorrhagies depuis l'âge de dix-huit ans. 11 porte sur le bord

Reliai du poignet droit, au niveau de l'apophyse stylolde du radius,

^^%1-dessus du tendon ou long abducteur du pouce, une tumeur dont

*^ début remonte à cinq ans. Elle apparut d'abord sous la forme

Éune saillie, du volume d'un pois, qui se développait quand le travail ait actif et s'affaissait par le repos. Jamais il n'y a eu ni douleurs, iients. La peau a conservé ses caractères normaux pendant ute la durée de l'évolution de cette petite tumeur. Depuis un mois, c*le a marché plus rapidement. Elle atteint aujourd'hui te volume Id'un œuf de pigeon, La peau est soulevée, tendue à sa surface, mais a conservé sa coloration et sa température normales. Pas de symptômes inflammatoires aigus, pas de vaisseaux de nouvelle formation au La tumeur est dure, rénilenle, de consistance élastique, est irréductible par une pression moyenne ; il est impossible de sentir de la fluctuation, mais, par la pression, on y détermine une crépitation obscure qui rappelle celle de l'amidon. Sa face profonde adhère aux parties sous-jacentes. Elle ne provoque ni gène, ni douleur. Rien de semblable sur les faces palmaire et dorsale du poignet ou de la main. La marche lente de cette tumeur, son indolence, l'absence de symptômes inflammatoires, sa situation au niveau du poignet, sa consistance toute particulière, indiquent que nous sommes en présence d/un kyste hordéïforme. Les applications de teinture d'iode et la compression méthodique ayant été employées sans succès, et la tumeur tendant continuellement à s'accroître, la ponction du kyste est indiquée.

3 février. — Le parallélisme étant détruit entre les téguments el les parois de la poche kystique, nous faisons une ponction au moyen d'un bistouri à lame étroite. La pression fait sortir par les lèvres de la plaie une matière épaisse, transparente, gélatineuse, composée de grains riziformes. On déplace ensuite la peau et Ton exerce de la compression au moyen de rondelles d'amadou superposées et maintenues en place par une bande. La compression est maintenue jusqu'au 20 février. A cette époque, Vaccoilement des parois du kyste était effectué, la plaie cicatrisée, et le malade quitta l'hôpital.

Ois. DL — Kyste synovial du poignet gauche. Ponction avec un bistouri d (arne étroite. Compression consécutive avec des rondelles d'amadou. Déplacement de l'appareil. Empâtement de t avant-bras, Guirison, — Chevalier, Marie, vingt el un ans, couturière, entre le 17 février 1877,

>posé. La peau est normale et ne présente ni rides, ni laisse™

ss, ni changement de colora lion. Néanmoins, au -dessous àt

jk\ elle est bosselée et distendue, et laisse voir par tniuspar

ss cavités kystiques d'une colora lion bleuâtre qui rap

\ veines. Si on plisse la peau elle ne prend pas Taiped

>a mamelle a conservé sa consistance dans la plus |r.

I son étendue. Au-dessous du mamelon» tumeur du n>\

f de poule» assez bien limitée, adhérente au parendt

injure, indépendante de la peau et du tissu cellulaire. S* ca

e, dure, élastique, homogène, rappelle celle des prodnet

-kystiques. Sa surface est recouverte de petites bosselures

lu ■, moins étendues que c ** s de renehondrôme* Douleur**

tanees vagues, légères» inlermuieutes* A la pression, la tumeur

tôt sensible que douloureuse. Rien dans les ganglions. En uo

tumeur présente tous les caractères des productions bénîf

^a pas la teinte jaunâtre transparente caractéristique des in

î; d ailleurs nous ne retrouvons pas du côté de la pe*i

..oir qui représente l'orifice glandulaire obstrué. Nousn'i?

faire à une tumeur franchement kystique» ainsi queledéo

ii. ics granulations qui recouvrent sa surface- Nous sommes po*

dmeltre une hypertrophie partielle du parenchyme mamca

tation kystique des culs-dc-sae glandulaires* La Jfll

1,1 lumeur est le siège, sa tendance à croître continuelle

démontrent que l'ablation est indiquée.

23 juin. — Chloroforme. Incision transversale de 6 centimètre, un travers de doigt au-dessous du mamelon. Dissection de la ptf< du mamelon que nous voulons conserver. Rétraction deslètfè< la plaie à l'aide de pinces hémostatiques. La tumeur n'est pas net» ment enkystée, elle envoie dans le parenchyme de la mamelle <f« ques tractus fibreux que nous détruisons avec le bistouri. Pw sang pendant l'opération.

Nous réunissons les lèvres de la plaie par quatre points de suti en laissant à la partie déclive une ouverture suffisante pourl'écoi ment du pus et l'introduction d'un tube de caoutchouc troué. Pi sèment avec l'eau alcoolisée. Une seule pince hémostatique estlaâ dans la plaie pendant vingt-quatre heures,

24. — TM=37°,6. P=70. — Bonne nuit. Appétit, la malade trouve très bien. Môme pansement.