Pas de crépitation
8. — Le membre a presque repris son volume. 11 est moins douloureux. En plaçant le bras gauche sous la cuisse et saisissant le genou de la main droite pour essayer de fléchir la cuisse, nous sentons une crépitation nette à deux travers de doigt au-dessous du grand trochanter. Ce signe, joint au raccourcissement, ne permet plus de douter qu'il y ait fracture.
40. — L'épanchement ayant disparu, outre la crépitation, nous sentons distinctement deux fragments osseux, dont le supérieur est porté en avant. La mensuration des deux membres inférieurs montre que le raccourcissement, qui n'était d'abord que de 1 centimètre, est actuellement de 2 centimètres et demi, ce qui tient peutêtre aux mouvements imprimés la veille pour reconnaître la fracture; celle-ci est réduite. Le membre est placé dans l'appareil américain modifié par Deny.
11. — L'appareil s'est relâché. Au moyen de quelques tours de vis, nous faisons disparaître 1 centimètre de raccourcissement qui s'était reproduit.
16 février. — Le malade indocile a retiré lui-môme son appareil; la consolidation n'est pas complète. Nous en appliquons un nouveau.
4 mars. — Consolidation avec un centimètre de raccourcissement. Le malade marche le lendemain avec des béquilles et sort le 17.
Obs. LXXVII. Fr. oblique (F. gauche). — Mercier (Victorine), soixante-six ans, journalière, entre le 21 novembre 1877, salle Sainte-Marthe, 51. Est tombée dans un escalier, de la hauteur d'un premier étage; parvenue à se relever, elle est retombée aussitôt.
La cuisse est déformée ; sa face antérieure regarde en dehors et sa face externe repose sur le lit ; la rotule regarde aussi en dehors ; le pied repose sur son bord externe. A la cuisse, et descendant jusqu'au genou, on observe un gonflement assez prononcé. Mouvements volontaires impossibles. La main pressant au niveau de la saillie, c'est-à-dire à la partie moyenne de la cuisse, provoque une douleur assez vive. Les mouvements d'adduction et d'abduction produisent de la mobilité anormale, de la crépitation, et font saillir le fragment inférieur en haut et en dehors : c'est une fracture oblique de bas en haut et de dedans en dehors. On place le membre dans une gouttière. Compresses d'eau blanche.
17 novembre. — On immobilise le membre avec l'appareil américain.
20 décembre. — Il y a un commencement de consolidation. On enlève le premier appareil et on le remplace par un appareil plâtré. Sort guéri le 15 janvier 1878.
- Obs. LXXVIII. Fr. oblique du corps (Fr. gauche). — Hoular (Henri), soixante-huit ans, sans profession, entre le 9 décembre 1877, salle Saint-Augustin, 74. Maigre, anémique. Il a fait un faux pas, est tombé sur le rebord d'un trottoir et n'a pu se relever. Saillie peu prononcée de la partie moyenne de la cuisse gauche ; légère torsion du membre en dehors. Le pied repose en partie sur son bord externe, la rotule regarde un peu en dehors; impuissance du membre ; léger gonflement au niveau de la fracture.
Douleur à la pression au niveau de la saillie ; mouvements provoqués très douloureux; mobilité anormale et crépitation. Le fragment inférieur fait saillie en dehors; 1 centimètre de raccourcissement. Gouttière; compresses d'eau blanche.
12 décembre. — Plus de gonflement. Appareil plâtré. Consolidation régulière.
FHACTI'HES.
Ubt LXXIX. Fr. tramverse (F. gauche). — Marley (Jacques), cinms terrassier, entre le 25 janvier 1878, salie Saint-AugD»lm,6> Il tient d'ôlre pris sous l'éboulement d*un tombereau de %ablr . na pu se relever quand il a été dégagé.
uflement de la cuisse et du genou. Tout le membre inférieur
i098 sur J.i \terne, La jambe est demi-fléchie et sa face
rne regarde en haut, de même que le bord interne du pied.
Imprnmaee complète du membre. Pas de douleurs spontanées,
:eurs très vives à la pression et dans les mouvements pro-
maximum en un point correspondant au quart inférieur
•tu fémur. Mobilité anormale et crépitation, La fracture est transver-
«le, sans chevauchement en U mètre de raccourcissement.
Hprattière; compresses d'cm blanche.
Hb janvier. — Appareil américain*
tn, — On enlève l'appareil, qui est complètement relâché, pour en appliquer un nouveau. Consolidation avancée. 28 ami. — Appareil dextriné. Consolidation complète. Raccour-
l centimètre. Sort le 2 juin.
Obs. LXXX. — Ft\ sus-condy tienne oblique (F. droit). — Chemi-
trente ans, chaudronnier, entre le 29 avril 1877,
**fle Sain le- Marthe, IL Vigoureux, bien constitué, sans antécédents
pitbologiques. La veille, en luttant avec un de ses camarades, il reçoit
wicror en jambe et tombe la jambe droite prise sous son adversaire.
imbe et le pied sont dans l'abduction forcée. Plaie contuse super-
Welle au niveau du tendon rotulien. Epancbemeot considérable dans
l'articulation du genou. Le cul-de-sac synovial supérieur forme un
dessous du tendon du triceps. Toute la face antérieure de
tuméfiée. Pas d'ecchymose. Au toucher, épanchement
uaguin considérable au-dessous du triceps. Mobilité anormale à
ta du tiers moyen avec le tiers inférieur, obtenue en soulevant
Il caisse d'une main, l'autre étant placée dans le creux poplité.
Wp, surtout sensible au côté externe, déterminée par les
mouvements d'extension Deux centimètres de raccourcissement en
rassurant comparativement les deux membres depuis l'épine iliaque
tolérïeurc et supérieure jusqu'à la malléole interne. La fracture
ia peu oblique de haut en bas et d'arrière en avant. Petite plaie
tMe au-dessus de la rotule du même côté. Réduction et immo-
ttion dans une gouttière. Cataplasmes. Compresses imbibées
d>au blanche
Zmm. — L'épanchement articulaire est résorbé. L'épanchement
us-lricipitâl est presque aussi considérable que le premier jour.
ijl américain modifié. L'épanchement sanguin se résorbe peu
eu.
^jvitkt. — Consolidation parfaite. Appareil silicate.
276 MALADIES DBS OS.
