On ouvre l'abcès avec le bistouri
7. La fièvre n*a pas disparu ; nouvel abcès dans la région périnéale. Le malade urine bien, mais va difficilement à la garderobe.
8. Incision de l'abcès, dont la suppuration se fait régulièrement. 33. Le malade, guéri, part pour Vincennes.
Obs. CCCLXHXyilL — Hemorrhoïdes externes. Excision avec Vécr aseur. Guérison, — Mercier (Louis), quarante-cinq ans, entre le 22 juin
Ce malade, qui est atteint en même temps de psoriasis congénital, a depuis quatre ans des^ selles douloureuses.
On trouve aujourd'hui un bourrelet énorme, œdémateux et turgide, comprenant tout le pourtour de Tanus. La muqueuse est violacée et présente quelques ulcérations qui occasionnent des pertes de sang abondantes et épuisent le malade.
27 juin. On pratique l'ablation à l'aide de l'écraseur. Une pince hémostatique est appliquée sur chacune des tumeurs que l'on veut détacher, puis h chaîne est passée en arrière. Pansement avec des mèches.
Le malade sort guéri le 11 juillet. La défécation s'opère sans douleurs; plus de traces du bourrelet.
Obs. CCCLXXXIX. — Abcès périnéaL — Bcaucorps (Félix), vingt-neuf ans, cultivateur, entre le 4 janvier 1875.
Il y a trois jours que ce malade a ressenti quelques élancements à la partie antérieure du périnée. Il a porté la main à ce niveau et a remarqué la présence d'une petite tumeur allongée, qui n'a pas Uu'dé à devenir le siège de souffrances vives, qui s'aggravaient pendant la marche. Le malade a en même temps perdu l'appétit. Les douleurs ne s'exercent ni pendant la miction, ni pendant la défécation. Aujourd'hui, ou trouve sur la partie médiane de la région périnéale, derrière le scrotum, une petite tumeur cle la grosseur d'une amande, qui est douloureuse à la pression , rouge et fluctuante superficiellement. Cataplasmes. Mèches en croix. Incision cruciale. Évacuation de Tabcès. P = 80.
Guérison au bout de six jours.
Obs. CCCXC. — Abcès de la marge de l'anus, — Caudenberg(Guillaume)9 quarante-neuf ans, ébéniste, entre le 19 mars 1875. A ressenti il y a huit
jours, sans cause appréciable des douleurs lancinantes au pourtour de l'anus. Sur la partie ^Muche voisine de l'anus existe une tumeur du volaine d'une amande, rouge, douloureuse, consistante, qui est le siège d'élancéments très-aigus. A ce niveau, le malade éprouve de fortes douleurs pendant la marche, et surtout la défécation. Ne peut rester assis sans souilVir. Rien dans le poumon. Pas d'appétit depuis trois jours. Langue blanchâtre. P = %. TA. 39^7.
Incision cruciale le 23 mars. Pansement avec des mèches de charpie placées en croix. Guérison complète le 6 avril.
Obs. CCCXCl. — Abcès de la marge de Vanus. — Lechevalier (Jean), quarante-trois ans, entre le 17 juin 1874. Cet abcès est survenu il 7 a trois semaines sans cause apparente. Il a la largeur d'une pièce deSfr. La peau est rouge, chaude, la fluctuation évidente ; la base indurée s'étend assez loin. État général bon. Rien d'appréciable dans le poumon.
Incision cruciale avec le bistouri. Môme pansement que les précédents.
Le malade sort guéri le 18 juillet.
Obs. CCCXCII. — Abcès de la marge de Vanus. Tuberculose,-- Vas»lin (Léon), dix-neuf ans, garçon de magasin, entre le 18 septembre 18Ti
Maigre et très-faible, porte une adénopathie sous-maxillaire bien déieloppéc. Il a été affecté, pendant sa jeunesse, d'une affection auricnlain double qui lui a laissé une demi-surdité. N'a pas d'appétit. Il y a une quinzaine de jours il a vu se former un abcès de la grosseur d'une noisetle, qui s*cst ramolli et s'est ouvert spontanément il y a deux jours. Peodait tout re temps il a ressenti quelques élancements et une forte gène.
Au moment du siège, il aurait eu un premier abcès, puis un deaiièoe quinze mois plus tard et un troisième très-peu de temps après le précédent. Ces différents abcès ont laissé de petites fistules borgnes intentes» qu'on ne juge pas (h^voir opérer, à cause du mauvais état général. Soff^ nocturnes, diarrhée depuis trois mois, induration du sommet des poumons. Souffle à droite, dans la fosse sus-épineuse, r&Ies sous-crépiltfis à gauche. Sueurs nocturnes.
Cataplasmes. Incisions. Injection iodées. Quitte le service an bout de quinze jours, l'ouverture du dernier abcès est fermée.
Obs. CCCXCIII. ~ Abcès de la marge de Vanus. Tuberculose. ÙKfi^ ture de Vabcès, Mort par infection purulente. — Cadiôu (Alfred), tieatecinq ans, entre le 23 janvier 1874.
Ce malade parait fort et bien constitué. Il y a une quinsaine de jours, sus cause connue, il ressentit des douleurs à la fesse dr<^ite, puis à Faniis, ^ des frissons et de la fièvre pendant trois jours. Au voisinage de l'aïuVf
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immédiatement au-dessus du pli de la fesso, existe une tumeur du volume d'un œuf de pigeon, avec coloration de la peau en rouge lie de TÎn. Elle est très-douloureuse à la pression, manifestement fluctuante. Rien du côté du rectum. Respiration rude avec expiration prolongce au sommet des deux poumons. Râles sibilants et sous-crépitants sous la clavicule droite.
3 février. Après avoir appliqué plusieurs cataplasmes, on ouvre l'abcès avec le bistouri. Il s'écoule un liquide séro-pnrulent abondant ayant une odeur fétide caractéristique.
5. L'incision est agrandie à cause d'un vaste décollement ([ui sVst fait. Un tissu fongueux tapisse le fond de Tabcès, et l'on peut facilement introdnire dans sa profondeur les deux pbalanges du petit doigt.
Pendant tout le reste du mois, la plaie est restée atone, les tissus sont mous, violacés et sans vitalité.
l*mars. Le malade a un frisson le soir. Sulfate quinine, 0ff%50. Rhum, 150 gr.
