Le malade part pour Vincennes

Obs. DLXXl. — Brûlure sup'*rficieUe de la face dorsale du pied. Tétanos consécutif. Chloral à haute dose à Vintérieur. Mort par asphyxie le ^izième jour. Autopsie. Hémorrhagies intra -musculaires. — Terrier (Pierre), quarante et un ans, mouleur, entre le 5 février 1875.

Le 23 janvier dernier cet homme a reçu sur le pied gauche une cer- ^ine quantité de fonte en fusion. Elle a produit deux brûlures : Pane Petite, située dans Pespace qui sépare le deuxième du troisième métatarsien; l'autre de Pétendue d'une pièce de i francs, intéressaal seule-

61 i MALADIES DES RÉGIONS.

ment les parties molles de la face dorsale du pied. Les tendons des extenseurs ne furent pas mis à nu. Celte dernière brûlure siège sur la face interne et dorsale du premier métatarsien. Aussitôt après l'accident le malade appliqua sur son pied une huile dont on se sert ordinairement dans son atelier pour ces sortes de brûlures, et sur laquelle il ne peut donner aucun renseignement.

Il y a trois jours il fut pris d^une légère contracture des mâchoires^ à laquelle il n'attacha tout d'abord que peu d*importance. Le 5 février^ voyant que ce trismus allait en augmentant, il se décida à se faire transporter à l'hôpital.

0 février. Â la visite du matin le malade est dans un état complet de somnolence (dans la nuit il a pris 8 grammes de chloral). Il est dans le décubitus dorsal; on constate une légère roideirr du cou. Pas d'opisthotonos. Intelligence intacte. Grande difficulté à ouvrir la bouche ; toutefois l'écartement des mâchoires est suffisant pour que Talimentation soit possible. La déglutition se fait assez bien. On ne trouve aucune contracture sur les attires points du corps.'TA 37%4. On continue le chloral à haute dose.

Le soir le malade est toujours somnolent; l'intelligence reste intacte. TA.37%3. P = 100.

7. Matin. Le malade a mieux dormi et n'accuse qu'un peu de céphalée; il semble que les mâchoires soient plus libres dans leurs mouvements. La déglutition est toujours facile. Rien du côté des muscles de la nuque et du dos. T. 31\ P = 80.

Bain de vapeur. On continue le chloral.

8. L'état du malade est à pou près le même. La contracture reste limitée aux niAchoires. T. 37\ A pris 12 grammes de chloral depuis hier.

0. A passé une assez bonne nuit. La roideur des muscles du cou a un ()0u augmenté, mais il n'y a pas d'opisthotonos; l'écartement des mâchoires est plus limité. La déglutition se fait moins bien que la veille. Bain de vapeur. 14 grammes de chloral.

10. A pou dormi. Trismus augmenté. Ne peut tirer la langue. La roideur des muscles de la nuque est plus accusée. A ce niveau, il existe une douleur vive, exagérée par la pression. La plaie offre un bon aspect, mais elle est douloureuse. Los muscles du dos présentent une roideur considérable; le malade est soulevé tout d'une pièce. Chloral, 13 grsimmes. Lininient de chloral laudanisé sur la nuque.

11. Nuit mauvaise. Beaucoup d'agitation, et par instants du délire.

Ce matin le malade est dans l'opislhotonos complet. Pas d'ensellure lombaire, mais les nmsclos de la paroi abdominale sont contractures, si bien que la paroi ressemble à une planche. Contracture moins marquée des muscles du thorax. Los pupilles sont dilatées, la droite plus que la gaucho.

T. 37%5. P=132. R = 28. Déglutition assez facile; soif très-vive. Les douleurs du cou sont un peu moins intenses; le malade tient constamment les yeux fermés. Chloral, 12 grammes.

12. Nuit très-mauvaise; beaucoup d'agitation. Pas de sommeil. Douleurs très-vives dans le ventre. Décubitiis dorsal. La tôle est dans la rectitude, non renversée en arrière; roideur marquée des muscles de la nuque ; ensellure lombaire. Les muscles abdominaux sont fortement tendus; constipation; la contracture des mâchoires n'a pas augmenté. La déglutition est bonne; la respiration n'est pas gênée; pas de céphalalgie. Soif vive ; bouche amère et pâteuse. Le moindre mouvement exagère les douleurs de la nuque et du ventre. L'intelligence est entière.

T. 37%4. P = 120. R = 24. Purgatif. Bain de vapeur. Chloral. Bouillon et vin.