Le malade quilto le service

Obs. XXVn. — Éo-asement de la main par un engrenage ,

(iOTi. Giiéiison. — Cbantrié (Victor), treize ans, briqueticr, enlnt 7 novembre 1879, salle Sainl-Augustin, n° 8. 11 a eu la main inM prise dans un engrenage. Un médecin de la ville appelé au moment' l'accident juge l'amputation urgente et la pratique à trois IraverS' doigt au-dessus de l'articulation radio carpienne par le procéd*! 2 lambeaux. Réunion des bords de la plaie par 6 points de sutotf L'enfant est ensuite amené ."i l'hOpifal.

ET PUIES CONTUSES. 345

delà plaie sont noirâtres et dédiiquetés. Les tendons extenseurs sont inticts ; pas d*hémorrhagie ; état général bon. Pansement simple aiec compresses imbibées d'eau alcoolisée phéniquée. La main et rmnt-bras sont immobilisés dans une gouttière.

îjœmer 1879. — Plaie bourgeonnante sur toute sa surface. Même linsement.

10. — On fait 4 greffes sur la plaie avec Tépiderme pris sur le bras ijà malade. Chaque greffe est maintenue en place pendant 3 jours à Tiide d*ane bandelette de diachylon.

13. — 3 greffes sont prises et forment de petits îlots tendant à se rénnir. Pansement alcoolisé phéniqué.

18. — Chacune des greffes présente une circonférence de 1 centimètre i/2. La plaie marche vers une cicatrisation rapide. Le malade quitte le service pour aller à Yincennes. L'appareil inamovible est enlevé.

i février, — Le malade revient à la consultation. La plaie est complètement cicatrisée. Pas de rétraction de la peau.

Obs. XXIX. — Plaie contuse du dos de la main droite. Compresses ieau froide. Bandelettes de diachylon, Guérison. — Prioux (Louis\ Innte-huit ans, tourneur en cuivre, entre le 29 juin 1879, salle Baint-Augustin, n* 10. La veille au soir, le bord tranchant d'une plaque de tôle est venu heurter la face dorsale de sa main droite. La plaie est oblique de haut en bas et de dehors en dedans, longue de I centimètres et va du bord externe au bord interne de la face dornlede la main. La peau seule a été intéressée, elle est décollée dans rétendue de 3 centimètres. Gonflement de toute la main et des loigts. Douleurs vives. Compresses d*eau fraîche pendant 5 jours. Immobilisation de la main. Le sixième jour, le gonflement ayant presque totalement disparu, on rapproche les bords de la plaie au i&oyen de bandelettes de diachylon.

\*^ juillet. — Le malade sort en voie de guérison. Obs. XXX. — Écrasement de Vindex droit. Phlegmon diffus de la ^1^, Désarticulation de r index, Guéi^ison, — Dauteur (Charles), vingtieptans, scieur à la mécanique, entre le 15 janvier 1879, salle Slinte-Marthe, n"" 6. Le matin, l'index de sa main droite a été écrasé par la chute d*un bloc de fer.

Les parties molles de Tindex sont broyées; la face palmaire du doigt présente dans toute la longueur de la première phalange une 4ie longitudinale à bords déchiquetés, irréguliers, mâchonnés, au Hid de laquelle on aperçoit le fléchisseur dans sa gaine ouverte. "acture de la première phalange à sa partie moyenne, le fragment {»érieur fait saillie à travers les lèvres de la plaie. La face dorsale ; simplement contuse, sans plaie des téguments. Pansement par riasion à Taide de bandelettes de diachylon imbriquées.

. est chaude el it^

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iQ janvier. — La peau de l'extrémité du doigt est sible. On renouvelle le pauseiuent.

23. — Douleurs lancinantes ; gonflement de toute la face àojvùs de la main dont la peau est rouge et chaude. Le gouQemealea moins prononcé à la lace palmaire. Suppuration abondante delapliit

30. — Fièvre; langue saburrale, pas d'appétit, pas de somnid Douleurs vives dans la main. Phlegmon de la Taco palmaire s'étu* dant ver.s la région de l'éminence théuar. Drainage.

6 février. — Les tissus do l'index se sphacèlent. Suppuration sbosdan le.

lU. — Mémo état de la plaie. Etat général meilleur.

15. — Le gonflement des tissus a beaucoup diminué. Les esttaW de l'index se sont éliminées et ont mis à nu la moitié supérieiinik la première phalange.

20, — Môme état. Le phlegmon suppure moins abondamnienL

25. — Désarticulation do l'index. 3 points de suture métalli^: Drain enlre les lèvres des lambeaux.

28, — On retire lis drain placé dans la partie envahie par le phlif mon.

3 mars. — Suppuration presque insigniflante. Le dernier dnil est Até.