II
— T. M = 39%8. S = 40*. L'examen du thorax démontre à la
don une diminution de la sonorité, à Tauscultation du r&le it. Vésicatoire pansé à la morphine sur le point douloureux,
'— T. M = 40®. S = 40^^,5. La dyspnée s'accentue. Congestion I. Crachats rouilles. Nouveau point de côté à gauche.
'. — T. M = 37%8. S = 40^4. Délire. Somnolence. Sympd'asphyxie. Mort dans la nuit. A Tautopsie, pneumonie
1 '-I Tl
MALADIES DES YAISSEAUX
Trois cas : Nœvi materni multiples ; angionu la lèvre inférieure ; eczéma variqueux.
Les nœvi materni observés chez un enfant de étaient congénitaux et avaient subi un déveiop] gressif depuis la naissance. Us siégeaient ao les parois thoracique et abdominale, enfin sur I térdes du nez au voisinage du grand angle de caractères d'angiomes capillaires étaient des plu le diagnostic ne présentait-il pas de difficulté.
L'intérêt de l'observation porte sur la mul tumeurs, sur leur dispersion dans des région gnées les unes des autres et sur le traiteo nous avons eu recours.
Suivant la pratique de notre collègue ^ fîmes des scarifications très rapprochées compi répaisseur de la tache angiomateuse. Un b( de perchlorure de fer immédiat produisit 1
IDS tous les cas d'angiomes capillaires, superficiels, i, sans connexion avec des vaisseaux cirsoïdes. igiome veineux de la lèvre inférieure s'élail développé in homme de 40 ans, consécutivement à une coulOQt la cicatrisation avait été longue.
lèvres, il n'est pas rare de voir des (raumatismes r lieu à des tumeurs veineuses, mais habituellement umatisme est plus violent que dans le cas actuel, avons observé ces tumeurs à divers degrés de dévenent. Abandonnées à elles-mêmes, elles peuvent Ire continuellement, s'ulcérer, donner lieu à des •rhagies et même affecter les caractères d'une tumeur le. Dans le cas actuel, les symptômes étaient bien ceux ingiome veineux. Mais les progrès incessants de la r et les antécédents du malade, dont la mère était
d'un cancer du sein, ne nous laissaient pas sans tude et imposaient une intervention active. Aussi □DUS l'ablation largo de la tumeur. Cette opération ilna aucun accident et procura la guérison . L'exalistologique démontra d'ailleurs qu'il s'agissait bien ngiome veineux.
8 n'insistons pas ici sur les traitements que l'on pposer aux diverses variétés d'angiome ; nous avons ccasion de les exposer ailleurs, principalement dans iDÏquos sur la forcipressurc.
SCXXXVIU. — Tumeur é'ectiie congénitale de la {ace dorsale du te tt du gros orteil, avec nxoî de la face et des régions ifioraciidominale, Scarijicalions de lu tumeur é/eclile et badigeounages rcMorure Je fer. Guéiiton. — A... (Alice), deux mois, est a & noire clinique le 19 juillet 1879. Enfant bien constituée, érédité. Elle est née avec plusieurs taches érectiles de la face, ois thoracique et abdominale ainsi que de la face dorsale 1 gauctie. Les premières sont restées stalionnaîres, mais la oéUtarsienne, qui avait à la naissance 4 cenlimèlres de diaoccopait la Tace dorsale des trois premiers métatarsiens et U on avant à la racine des orteils, s'est développée rapide- |l épaisseur et en largeur.
'~~ tel. — La face dorsale du métatarse est le siège d'une
7S9 HALADIBS DES VAISSEAUX.
tumeur irrégulièrement circulaire, aplatie, convexe en vene dt montre, occupant en largeur tout l'espace qui répond aui trois p»-
miers mêlalarsiens et s'élënàant en arrière âii delh àe h piTlii moyenne de ces os. En avant, ses limites sont moins régulière). Bit s'arrCle à la racine des deuxième et troisième orteils, maisenrai des prolongements dans le premier espace interdigita] et sur U Fut | dorsale du gros orteil. Le premier prolongement occupe le somiut J de l'angle interdi^ital dans toute sa hauteur et s'étend jusqu'J Uba I plantaire du pied, où il Torme une tache de I centimètre de diioit- J Ire à la racine des deux premiers orteils. Le second proiotigeoal s'étend jusque sur lu face dorsale du gros orteil à la manière d'il' ruban. 11 a 3 centimètres de longueur. La surface de la tumeuritf irrégulîère, bosselée par places, comme framboisée en d 'autres pDiob Cet aspect est dû à de petits mamelons dont le volume varie decri^ d'un pois à celui d'nn grain de millet. Les plus voluminem eti plus saillants occupent le côté interne de la tumeur. Ils sont sépil les uns des autres par des sillons peu profonds qui s'enlre-cro se coupent sous des angles divers. La coloration est d'un rosst uniforme, rappelant la couleur de la groseille . Au toucher, la luaX est mollasse et pâteuse. Au niveau des mamelons les plii< elle est partiellement réductible et se décolore par uneoomprc! prolongée. Il n'existe néanmoins ni battements isochrones & cen pouls, ni mouvements d'expansion ou d'affaissement. La tumeni semble pas dépasser l'épaisseur du derme. On ne voit à son pourt ni veines dilatées ni artères sinueuses ; elle présente en ob I tous les caraclères dos angiomes capillaires. Les nœvi que f trouve sur d'antres points du tégument sont beaucoup moiasil
MAUDIES DES VAISSBAUX.
la surrace de la tumeur du pied des scariRcations très rapqui en comprennent toute l'épaisseur. L'instrument ren- I tissu cicatriciel en faible quantité. Les scarifications don- I & un écoulement sanguin en nappe assez abondante, ausimé par un léger badigeonnage avec le perclilorure de fer. nt occlusif et légèrement compressif.
On enlève l'appareil ; pas d'hémorrhagie. Pansement simple pbéniqué. que l'on renouvelle tous les deux jours. La guérison est presque complète. On renouvelle les scariel le badigeonnage de percblorure de fer sur quelques I le résultat n'est pas satisfaisant ; même pansement. . — La tumeur angiomateuse a complètement disparu, Il plus à sa place qu'une mince couche de li<>su cicatriciel. CX.VXt.\. — Angiome veineux de la lèvre inféiieure. Ablafion K le bistouri. Guéràon. — Hérault (Louis), quarante ans, . se présente dans notre service le 30 uctobre 18H0. Mère un cancer au sein. Forte conslitutiou. Jamais de maladies , y a quatre ans, à la suite d'une coupure faite avec un rasoir linférieure. il eut une plaie qui fut longue à cicatriser. Con- Denl il vit apparaître une petite tumeur indolente qui évolua tt et progressivement sans déterminer d'accidents locaux ou l. La persistance de cette petite production, sa tendance à lat tissus voisins, décident le malade à entrer à l'hùpital. ttuel. — La moitié droite de la lèvre inTérieure est le siège neur occupant, dans le sens antéro-postérieur, tout le bord muqiieux et mesurant dans le sens transversal 2 centimèimi de diamètre. Les bords latéraux sont également distants imissure droite en dehors, de la dépression médiane de la dedans. Son relief, au-dessus des parties saines, est celui Icol. La surface est lisse, unie, sans bosselures apparentes. M sont peu régulières. La coloration de celte petite lumeur Irmément bleuftlre, viol.icée, comme celle des angiomes Aucun vaisseau dilaté il sa périphérie ou dans son épatsne remarque ni battements ni mouvements d'élévation et ment isochrones à ceux du pouls. Au toucher, elle siège ins le tissu cellulaire sous-cutané que dans le derme. Elle •llement réductible, de sorte que, molle et Quctuante de tord, elle n'offre plus que la sensation d'une trame fibreuse 1 la comprime. Ainsi comprimée, elle s'affaisse, pAlit, perd sa It violacée, puis reprend progressivement son volume et sa unièra lorsqu'on cesse de la presser, llien dans les ganglions tilUires et sus-hyoïdiens. État général excellent. Diagnosioroe consécutif fl un traumatisme.
— Pas de cblorofurme. llémostasie préventive à
première intention. Examen histologique : angiome ve
Obs. GGXL. — Eczéma variqueux de la Jambe gauck
(Louis), soixante ans, journalier, entre le 29 avril, i
Marthe, n» 17. Depuis quinze ans, le malade a remarqué
* •. 'I soir après des journées de fatigue, la jambe gauche goi
le siège de fourmillements.
Etat actuel. — La jambe gauche présente des dîlatalic
ses des deux saphènes, mais surtout de Texterne. Gordoi
durs, se gonflant pendant la station, sillonnant toute 1;
téro-externe de la jambe. Le mollet présente un gon
» :: '^l. appréciable; léger œdème de la face dorsale du pied.
' \r); Eczéma occupant la face externe et postérieure di
'/.y'; couvrant presque la jambe comme un anneau sur un
'•'^; quatre travers de doigts. Desquamation particulière. R
•.;<•■• peau. Repos. Cataplasmes émoUients.
'■■''•' lO^nat. — Amélioration. Le gonflement de la jambe
Diminution du calibre des vaisseaux.
15. — L*eczéma s*éteint. Peau encore un peu rouge, 26. — Le malade quitte le service.
