LYPÉMANIE PUERPÉRALE

ques troubles de la vue et d'un peu de céphalée. L'albuminurie persiste.

Régime lacté.

Les jours suivants, la situation paraît s'améliorer, mais l'albuminurie persiste et avec elle quelques symptômes inquiétants, la céphalée, l'amaurose ; de plus, les jambes et l'abdomen sont le siège d'un œdème assez considérable. Enfin, des épistaxis répétées et l'inappétence avec nausées indiquent un certain degré d'urinémie. Les urines, qui, au début, ne contenaient que des leucocytes, renferment à présent de nombreux cylindres granuleux. La température reste normale, à 37 degrés.

Dès les derniers jours du mois d'avril, je propose l'accouchement prématuré artificiel, considérant que seule la suppression de la cause pourra mettre la malade à l'abri d'une maladie de Bright et de ses conséquences. M. Tarnier, consulté à ce sujet, conseille d'attendre pour cette opération que l'enfant ait huit mois révolus.

Les urines sont analysées chaque jour par l'interne en pharmacie du service. Voici les résultats de ces analyses :

1er mai. Quantité d'urine rendue en 24 heures. . 800 grammes.

Densité 1 021

Réaction légèrement acide.

Albumine 12,30

, pour 1 000 Urée 14,23 ) r

Dépôt : leucocytes, tubuli.

2 mai. Quantité d'urine rendue en 24 heures. . 200 grammes.

Densité 1024

. Réaction légèrement acide.

Urée 20,496 ;

a.u • „ „ J Pour 1 000

Albumine 7,30j '

Môme dépôt.

3 mai. Quantité d'urine rendue en 24 heures. . 850 grammes.

Densité 1 021

Réaction légèrement acide.

Urée 18,20 ;

., \„ Pour 1 000 Albumine 13,10 ) r

Même dépôt.

4 mai. Quantité d'urine rendue en 24 heures. . 1 100 grammes

Densité 1 024

Réaction légèrement .-ici. le fi ter. — Clin. méd. :i° édit. it. — 'i.">

706 LES MALADIES PUERPÉRALES.

Urée 16,85 )

aiu • ,a ma P°ur * 00°

Albumine 12,10 ) l

Même dépôt.

5 mai. Quantité d'urine rendue en 24 heures. . 750 grammes.

Densité 1021

Réaction légèrement acide.

Urée 16,30 )

Albumine 12,50 i P°Ur J °°°

Même dépôt.

5 mai. Une aggravation subite s'est manifestée dans l'état de la malade. Elle a eu hier soir un frisson violent suivi d'une douleur vive dans la région précordiale ; l'auscultation ne révèle du reste rien d'anormal de ce côté: le matin, l'amaurose est plus prononcée.

Le persistance et même l'exagération des accidents nous font considérer l'accouchement prématuré artificiel comme nécessaire. L'opération est faite le soir à cinq heures avec le ballon à air de M. Tarnier.

L'accouchement a lieu à huit heures du matin, sans accident. L'enfant naît vivant, paraît être âgé de huit mois, mais est débile et malingre (il est mort trois jours après).

6 mai. L'accouchement, qui s'est fait spontanément àhuitheuresdu matin, n'a eu aucune suite fâcheuse.

Le pouls est très fréquent, 140; mais la température est normale, le matin à 37 degrés, le soir à 37°, 4. — Pas de métrorrhagie ; du reste, cet accident a été prévenu par des injections sous-cutanées d'ergotine.

Les urines de ce matin ne pouvaient encore présenter de modification ; la quantité recueillie à dix heures du matin est de 160 grammes; elles renferment 14s, 09 d'urée et 15 grammes d'albumine par litre.

7 mai. L'état général reste satisfaisant ; la malade voit plus clair, bien que sa vue soit encore un peu voilée.

Hémorrhagie sous-conjonctivale; quelques épistaxis. Temp., 37 degrés le matin, 37°, 6 le soir. Les urines examinées ont subi des modifications profondes; Yalbumine a presque complètement disparu, les cylindres sont moins abondants. Voici, du reste, l'analyse complète :