CINQUANTE ET UNIÈME LEÇON

Tuberculisation pulmonaire et inflammation. — Que la bronchite u'engendre pas la tuberculisation. — Qu'il en est ainsi de l'inflammation. — Mais que la bronchite et l'inflammation modifient l'état général du tuberculeux, comme la forme anatomique et l'évolution du tubercule. — Infiltration autour d'une caverne par inflammation locale, rayonnant de cette caverne sur le parenchyme voisin ; infiltration en masse par inflammation générale; c'est la pneumonie caséeuse. — Prolifération excessive sur un territoire exigu : imperfection de la forme anatomique, rapidité de la régression. — Granulations, tubercules et infiltration sur un même poumon, qui n'a pas trois maladies, mais une seule, la tuberculisation. — Unité de la phthisie.

La doctrine de la phthisie par hémoptysie pèche donc par labase; eh bien! nous allons voir qu'il en est ainsi de la phthisie par Inflammation ; le fait suivant nous servira d'exemple et de preuve.

Le malade couché au n° 15 de la salle Saint- Antoine était un cuisinier, non pas de grande maison, mais de restaurant. La plupart des hommes de cette profession vivent dans un assez étroit espace, le plus souvent un sous-sol, où l'air n'est pas seulement confiné, mais humide et surchauffé. Dans cette sorte de climat tropical artificiel les cuisiniers s'anémient peu à peu, perdent l'appétit, s'excitent l'estomac par des libations abondantes et s'alcoolisent ainsi plus ou moins.

Eh bien ! dans ces conditions, non seulement ils s'anémient et s'alcoolisent, mais trop souvent ils finissent par se tuberculiser. C'a été le cas de notre malade, qui est ainsi devenu tuberculeux ; il a été, pendant longtemps, cuisinier au compte d'autrui. Etabli récemment, il a fait de mauvaises affaires, ce qui fut pour lui la source d'un chagrin très naturel. Dans les premiers jours de janvier de cette année (1875), après un «chaud et froid» il s'est mis à tousser d'une toux très quinteuse, presque sans trêve, et voilà qu'il eut de l'emphysème pulmonaire. Pen-