SUR LA CHORËE DES FEMMES GROSSES

jours ces phénomènes disparurent, et pendant un an et demi la santé de cette femme fut excellente, tltant dev'enue enceinte pour la cinquième fois, elle fut reprise^ dans la dernière moitié de la gestation, d'une chorée transversale limitée à la partie supérieure du corps : la tète était agitée d'un mouvement de pendule, que Ton ne pouvait réprimer qu'à grand'peine ; les chocs que Ton recevait alors dans les mains étaient violents, et l'agitation de la partie supérieure du tronc augmentait aussitôt. Ces accès se renouvelèrent avec une fréquence quotidienne variable durant neuf jours, après quoi, sans traitement aucun, ils cessèrent subitement. Six semaines plus tard, l'accouche* ment eut lieu, et dès le début du travail la chorée reparut sous la même forme, mais avec une particularité fort curieuse : les convulsions de la tète et du tronc alternaient avec les^ contractions utérines ; dès que rutérus commençait à se contracter, les mouvements choréiques cessaient. Cette alternance régulière persista jusqu'à la fin du travail; après la délivrance, tout rentra dans l'ordre, et la santé de cette femme n'a pas été autrement compromise (I).

A en juger par les phénomènes observés chez notre malade, la réaction électrique du centre spinal ne diiïére pas dans la chorée de la gravidité et dans celle de Tenfance.. Les résultats intéressants signalés par mon ami Benedikt pour cette dernière maladie, je les ai retrouvés chez notre femme, encore bien que je me sois servi d'un appareil d'induction, tandis que le savant médecin de

(1) Hecker, Verhmdiugen der (kulMiafl fur Gehurtitk. in BeHm (SiUuç voin 13 mai 185<)}. — Appendice au travail de Mosicr, in Virchmt'M ArcfUv, XXV, 1862.

Vienne emploie le courant constant. Ces modifications peuvent être ainsi résumées : accroissement considérable de Texcitabilité électrique, soit pour la sensation, soit pour le mouvement; iinpressionnabilité extrême de la peau, surtout le long de la colonne vertébrale; Télectrisation de cette région provoque des secousses réflexes dans le tronc et même dans les membres (1). Chez notre malade, les secousses réflexes n'ont lieu que du côté de l'hémichorée.

La cliorée des femmes grosses est moins souvent unilatérale que celle des enCants; pour cette dernière, je trouve dans le relevé de Wicke, qui comprend 449 cas, 58 hémichorées, soit 38 pour 4(K>, tandis que sur les :] 1 cas de chorée puerpérale que j'ai réunis (i) il n'y a que 6 exemples de chorée unilatérale ; c'est une proportion de 49,35 pour 4(J0. Cette différence a déjà été signalée par Romberg, mais il en a un peu exagéré Timportance dans cette proposition : la chorée des femmes grosses est presque toujours bilatérale. Ainsi formulée, l'assertion est voisine de l'erreur, les chiffres que je vous ai cités le I)rouvent.

Chez notre femme, l'hémichorée est à gauche, et ce fait confirme, pour sa part, cette règle de Rufz, d'après laquelle la chorée unilatérale occupe ordinairement le

(1) M. Bcncdikt, loc. cit. {Allgemeine und spitiale Neurosen).

(2) J*ai fait ce relevé avec vifi^ et nn cas rassemblés par Mosler, <ïiiatrc autres cas mentionnés par M. Séc dans son remarquable travail; ces quatre faits ont échappé au médecin allemand ; puis cinq cas plus récents, dont trois appartiennent à Le?ick, deux à Senhouse Kirkes ; la trente et uaième observation est celle de la malade qui est le sujet de cette leçon.

Sée, De la chorée et des affections nerveuses^ etc. (Mém. àe VAcad. de méd. — Paris, 1851).