SUK U CHORÉE DES FEMMES GROSSES

côté gauche. Mais cette confirmation, messieurs, est purement fortuite, car sur les 58 hémichorées de Wickc, il y en a 23 à gauche, 26 à droite et 9 sans désignation de côlé. La règle de Rufz n'est donc que l'expression d'une coïncidence.

La chorce des femmes grosses apparaît de dix-sept à vingt-quatre ans ; cette limite étroite tient à la prédominance de la maladie chez les primipares. Dans les deux tiers des cas connus, c'est la première grossesse qui a provoqué le développement de la névrose ; dans les autres faits, elle est apparue durant la seconde gestation; deux observations de Levick et Senhouse Kirkes font seules exception ; chez la malade de Levick, la chorée ne s'est montrée qu'à la cinquième grossesse, celle de Kirkes était enceinte pour la quatrième fois (1). On pourrait croire, a priori^ que la plupart des femmes atteintes de chorée pendant la grossesse ont déjà souffert de cette maladie dans leur enfance, et que la gestation n'a fait que réveiller une prédisposition non épuisée : il n'en est rien; notre malade, je vous l'ai dit, n'a eu dans sa jeunesse aucun accident convulsif, et si nous consultons notre relevé, nous voyons que sur dl malades, 9 seulement avaient eu la chorée infantile : c'est une proportion de 29 pour 100..

I^a chorea gravidarum ne débute pas indifféremment à toutes les époques de la grossesse ; la majorité des cas appartient aux quatre premiers mois : la proportion est à peu près égale pour les deux premiers et pour le troisième et le quatrième ; chez notre femme, la chorée date de la fin du troisième mois. Du reste, les 31 cas qui

(1) Levick, On Cttorea {American Journ, ofmeâ. Sc.y XXXV, 1802). Sonhousc Kirkes, On Chorea (JUed. Times and Gai. y 1863).

ÉTIOLOGIE. 48f

servent de base à notre étude donnent la répartition i^uivante :

DÉBUT DE LA CHORÊc. Nombre des cas

Dans les deux premiers mois 9

Dans le troisième et le quatrième il

Dans le cinquième et le sisûème « 5

Dans le septième 1

Dans le neuvième • 3

Sans renseignements i

L'analyse des faits, au point de vue de Tétiologie, fournit un renseignement important ; la grossesse n'est pas, à vrai dire, une cause spécifique de la chorée, c'est-à-dire qu'elle ne suffit pas, à elle seule et par elle-même, pour provoquer le développement de la maladie; à côté d'elle on retrouve, dans le plus grand nombre des cas du moins, les causes ordinaires de la chorée vulgaire, savoir les frayeurs subites, les émotions morales vives, la chloroanémie, l'état neigeux et l'imitation, dont notre chef de Unique, le docteur Bricbeteau, a démontré l'influence positive dans un excellent travail (1). La malade de M osier fit une chute sans gravité dans une sablonnière; immédiatement après cette frayeur, elle fut prise de sa chorée. La jeune fille dont parle Rombcrg s'était jetée "olontairement à l'eau; retirée aussitôt, elle resta en proie à une terreur invincible, et la chorée éclata dans «es conditions. La femme de Helfft avait une impression- Habilité nerveuse quasi morbide ; dans le premier mois tle sa grossesse, elle tombe accidentellement dans l'eau, et quelques heures plus tard les mouvements cboréiques

(I) Brichctcau, Epidémie rfe ehorée observée à VknpUal Necker {.Ard*. ijen. de méd , 1S63).

JAccoro. — r.harilt», 3« «'ilil. , 31