SUR LA CHORÉE DES FEMMES GROSSES

de chorée parlielle; maïs, cependant, comme les monvements ne sont pas continus, comme ils peuvent être suspendus momentanément par un effort énergique de la volonté, ou par la contention de la partie qui se meul, comme ils sont le plus ordinairement liés à l'hystérie, je pense qu'il est plus rigoureux de les détacher complètement de l'histoh^e de la chorée, et d'en Taire un groupe à part sous le nom de spastnes rhythmiqties.

Dubini, et après lui d'autres médecins italiens, ont décrit sous le nom de chorée électrique une maladie fort obscure, mais qui ne mérite certainement pas le nom de chorée. Le mal débute subitement par des douleurs dorsales auxquelles se joignent bientôt des irradiations dans les membres; puis,apparaiss6nt des attaques convulsives, presque toujours épileptiformes ; dans l'intervalle des attaques, le malade est dans un état de somnolence voisin du coma, la mort est constante et rapide. Longtemps confméc en Italie, cette maladie a été vue par deux médecins allemands, Weber et Behrend. Est-ce une forme particulière du typhus cérébro-spinal? est-ce la méningite anormale décrite par lliss, de Nottingliam? je ne saurais vous le dii*e, mais ce qui est bien certain, c'est que ce n'est point une chorée, et qu'il faut laisser totalement de côté un nom qui consacre une erreur.

J'ai connaissance de quatre autopsies de chorée puerpérale ; trois d'entre elles sont malheureusement incomplètes; la première en date est celle d'Ingleby; la .malade ayant succombé, comme je vous l'ai dit, vingt-quatre heures après l'accouchement, on trouva un i^amoUissement du corps calleux, de la voûte et du seplum hieidum; il n'est pas question de la moelle, et ces altfTations de cousis-

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lance étaient peut-être bien un phénomène cadavérique. Dans le fait de Levick, il est expressément dit que la moelle n'a pas été examinée; le cerveau était hyperémiéy Tutérus renfermait un fœtus de six mois, le cœur était petit, consistant, il y avait des végétations sur la valvule mitrale. L'une des malades de Senhouse Kirkes fut atteinte de chorée générale au cinquième mois de sa deuxième grossesse ; trois semaines plus tard, les mouvements persistant sans interruption, elle avorta et mourut presque aussitôt. Les méninges cérébrales furent trouvées saines; celles de la moelle étaient injectées et parsemées de nombreuses taches ecchymotiques qui existaient aussi dans les muscles profonds du dos et la surface du cœur; les valvules mitrales et aortiques présentèrent des traces non douteuses d'endocardite. Cette femme n'avait eu antérieurement ni chorée, ni rhumatisme articulaii*e. Le même auteur a rapporté l'histoire d'une femme qui avait eu la chorée à l'âge de quatorze ans; elle en avait été bien guérie. Plus tard, elle mena à bon terme sa première grossesse; puis elle eut deux avortements; enfin, quatre jours avant le terme de sa quatrième grossesse, elle fut prise de chorée intense, et quoique l'accouchement %e fût bien passé, la chorée persista, et la femme mourut quatre jours après. A l'autopsie, on trouva des traces d'ancienne endocardite sur la valvule mitrale ; le ceneau et ses membranes étaient hyperémiés, mais la moelle ne fut pas examinée. C'est sur ces faits et sur d'autres semblables dont il n'a pas donné le détail, que , Senhouse Kirkes s'est fondé pour affirmer l'existence de désordres cardiaques dans tous les cas mortels de chorée puerpérale, et pour reporter à la lésion du cœur, quelle