S€R LA CHORÊE DES FEMMES GROSSES

qu'en soit l'origine, l'inQuence étiologique qui est ordinairement attribuée au rhumatisme articulaire. J'ai voulu vous signaler ces autopsies, qui sont fort peu connues, mais il faut bien avouer qu'elles ne nous rensdgnent que peu ou point sur l'état des centres nerveux dans la chorée de la gravidité.

C'est pour formuler des préceptes négatifs que je vous parle, en terminant, du traitement de la chorée puerpérale; quati^e méthodes, qui sont justement recommandées dans le traitement de la chorée infantile, doivent être id abandonnées en raison de l'état de grossesse : je veux parler du tartre stibié, de l'opium h doses massives, • des préparations arsenicales et des composés cyaniques. Le carbonate de fer est vanté par les médecins anglais & l'égal d'un spécifique, il répond en effet à une indication presque constante qui commande en outre un régime tonique et l'usage habituel du vin. Lorsque l'état chloroanémique n'est pas assez prononcé pour devenir l'indication principale ou unique, vous pouvez recourir aux bains sulfureux répétés tous les jours ou tous les deux jours, selon l'effet produit, et à l'administration de l'oxyde de zinc, qui a donné plusieurs fois de très-bons résultats, entre autres chez la malade de Hand, à la do&e de i gramme par jour. Chez notre femme, j'ai employé simplement le bromure de potassium; commençant par 1 gramme, je suis arrivé rapidement à 4 grammes, et . vous avez pu constater vous-mêmes l'amélioration notable qui est sur\^enue ; l'emploi de ce médicament est basé sur l'exagération de l'innervation spinale qui est le point de départ des accidents : aussi, fort de cette indication pathogénique, n'ai-je point hésité à y avoir recours, quoiqu'il

n'ait pas encore été administré dans ces circonstances; mais n'oubliez pas que la chorée peut guérir seule, de sorte qu'il est impossible de juger d'après un seul fait de l'utilité léelle de notre médication. C'est un simple jalon pour la pratique ultérieure. — Dans les cas graves, lorsque l'agitation est extrêmement violente, il convient d'employer les inhalations répétées de chloroforme, selon la méthode de Stiebel ; on obtient toujours ainsi une détente momentanée qui est pour la patiente un répit salutaire.

Trois semaines plus tard, notre malade nous a quittés parfaitement guérie; le bromure de potassium a été continué jusqu'au jour de sa sortie. Elle était alors à la fin du cinquième mois de sa grossesse; c'est une des guérisofis les plus précoces qui aient été observées. •'

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