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CARACTÈRES THERMIQUES. r)33

fluenles; la courbe 7, qui la montre franchement rémittente du septième au dix-septième jour dans une variole confluente, est à cet égard exceptionnelle. La durée de celte fièvre secondaire est de quatre à cinq jours dans les discrètes, de huit à dix dans les confluentes; le maximum observé jusqu'ici est de 40 degrés, et dans aucun cas il n'a égalé le maximum de la lièvre initiale, il est toujours resté inférieur d'un degré au moins.

La fièvre secondaire manque dans la varioloïde; du moins n'y en a-t-il pas vestige dans les courbes que nous avons sous les yeux : celles des n°* 5 et 6 sont très-probanles; en voici une autre (lig. 10), provenant d'un malade de noire service (salle Saint-Charles, 10), qui n'est pas moins démonstrative. Kn est-il toujours ainsi? Le nombre des tracés n'est pas suffisant encore pour permettre de l'affirmer.

Les ob^enations précises de Léo ont fait connaître une particularité nouvelle concernant la variole conlluente : c'est une troisième élévation de la température au moment de la dessiccation. Cette fièvre tertiaire, qui apparaît clairement sur le tracé n** 8, du seizième jour au soir au matin du dix-neuvième, n'est jamais aussi vive que les précédentes : le maximum constaté par le médecin de Leipzig est de :]{)%(). Dans la variole discrète il y a bien, à ce mom(*nt-là, d(»s exacerbations et des rémissions, mais ces oscillytions ne s'écartent que de quelques dixièmes de degré du chiffre normal.

Dans la variole, comme dans plusieurs autres maladies fébriles, la température, dans les cas mortels, s'accroît ordinairement jusqu'à la mort. Une des observations du travail que je vous ai cité est une preuve saisissante de

ce phénomène. Il s'agit d'une variole nonconfluente qui, par parenthèse, n'a tué qu'au dixième jour, contrairement à la proposition classique. La défer\'escencc initiale s'était régulièrement accomplie; le cinquième et le sixième jour avaient été sans fièvre : la fièvre secondaire s'est allumée, comme de coutume, au septième jour; à partir de ce moment, la chaleur n'a cessé de s'accroître jusqu'au soir du dixième jour, et le malade a succombé avec la température colossale de 4:2%8.

Voila, messieurs, les caractères de la fièvre variolique, tels que nous les apprend l'exploration thermométrique ; vous voyez que celte précieuse méthode d'observation, appliquée à une maladie dont tous les phénomènes cliniques semblaient parfaitement connus, a néanmoins révélé plusieurs particularités nouvelles et impoitantes. Elle a dégagé avec précision les caractères de la fièvre initiale dans les deux phases de l'ascension et delà défervescence; elle a déterminé rigoureusement l'époque de la fièvre secondaire; elle a prouvé l'existence de la délervescence initiale dans la variole confluente, et elle met ainsi à l'abri d'une faute grave de pronostic; enlin, elle a fait connaître la possibilité d'une fièvre tertiaire dans la variole confluente. Songez maintenant à ce que celle méthode a déjà fourni pour l'étude d'autres étals morbides, songez aux services qu'elle nous rend journellement au lit des malades, et vous conviendrez sans doute avec moi qu'elle récompense libéralement le chnicien du léger labeur qu'elle lui impose. Je vous en donnei*ai une nouvelle preuve dans notre prochaine conférence.