SUR L'ALBUMINURIE D'ORIGINE CARDIAQUE

CaraclcTCs cliniques tic l'albuminurie d'ori^nr cardiaque. — Élat de Turinc; c^-iraclèrcs physiques, chimiques ot microscopique». — Modiflcations qui anuonciMit Li (^érison.

Ciauses et patho^énie de cette forme d'albuminurie. — Influence respective d(* l'abaisscrment de la pression artérielb* et de Tauji^mentation de la pression veininise. — Des autres variétés de ralbominurie mécanique. — Marche et pronostic de l'albuminurie pro^luilc par les lésions du cœur. — État anatomique des reins. — Des rapports de cette albuminurie avec la maladie de Bri{^liiet la néfdirite )>arenchymateuse.

TraitfMnent de Talbuminurie d'origine cardiaque.

Messieurs,

Dtins noire conférence sur la péricarditc, j'ai appelé voire atlenlion sur un jeune homme de c]ix*neuf ans qui esl couché au n** 19 de ta salle Sainl-Charles. Rhumalisanl depuis Tàge de neuf ans, ce garçon a eu sepl atlaques de rhumalisme articulaire aigu; à la Iroisième, le cœur a été pris, chaque alleinle nouvelle a aggravé momentanément les palpitations et Toppression ; la cinquième et la sixième ont été suivies, dans la convalescence, d'une liydropisie passagère, mais généralisée; la septième, trèslégère quant aux accidents articulaires, a guéri sans accidents consécutifs ; mais six semaines à deux mois plus tard, à la suite; d'une fatigue insolite, les palpitations et la dyspnée ont subitement augmenté, Thydropisie générales

<U8 sua L'ALBUMLMRIE D'ORIGIXE URDIAQUE.

«Si survenue de nouveau, et le malade est arrivé a Fhopital <lans un étal d'asyslolic non douteuse. Je vous ai dit déjà les phénomènes qu'il présente du côté du cœur : hypertrophie considérable, insuffisance milrale et aoiiique, signes de péricardite ancienne et d'adhérence du péricarde ; je ne reviens pas sur cette partie de son histoire^ mais ce garçon est albuminurique, et il nous fournit une occasion favorable pour l'étude de Tune des formes les mieux définies et les plus précises de l'albuminurie, savoir celle qui se développe sous Tinlluence des maladies du cœur et que j'appelle, pour la commodité du langage, albuminurie cardiaque.

Depuis qUfind notre malade est-il albuminurique? nous ne le savons pas exaclcmcnl, et la même incertitude cxistt» dans tous les cas analogues; la présence de l'albumine dans l'urine n'est pas un de ces symptômes qui s'imposent ibi'cémenl cl d'emblée à l'altenlion de relui qui en est alFecté : aussi longtemps ((u'il est isolé, le phénomène peut rester inaperçu, le malade qui porte depuis longtemps déjà une lésion du cœur ne voit rien de changé dans son état le jour où son urine devint albumincuse, et il peut s écouler des mois avant qu'une circonstance <|uelconque l'oblige à recourir aux conseils du médecin ; celui-ci, pratiquant alors l'examen de Turine qui ne doit jamais être négligé en pareille occurrence, découvi'e l'albuminurie, mais l'âge du symptôme reste douteux.

Parfois cependant la connaissance des phases antérieures de la maladie jette quelque jour sur cette appréciation chronologique toujours obscure. Ainsi, chez notre jeune homme, il est probable que l'albuminurie ne remonte pas au delà de la cinquième attaque de rhuma-