ÉTAT DU SANG

dans le sang normal, ont appris que dans ces conditions cet élément peut s'élever à 70 et 84 millièmes, c'est-àdire à quatre ou cinq fois le chiffre physiologique. «^

C'est cet état du sang, en particulier Thypoglobulie , qui vous explique la pâleur caractéristique de la peau chez les individus atteints de néphrite diffuse chronique ; le tégument extenie présente chez eux une wtre particularité dont il fiait tenir grand compte au point de vue thérapeutique : c'est une ^cheresse anormale qui est parfois absolue ; non-seulement il n'y a pas de sueurs spontanées, mais, malgré l'emploi des moyens les plus appropriés, on ne réussit pas à' provoquer une sécrétion cutanée un peu abondante. Ce symptôme appartient seulement à la forme aigoë et à 4|t forme chronique ; mais dans la prenièce il est 90Uvent passager ; lorsque la maladie, xnKrdpmt favoiHblement , Ai i re à la phase interçiédiaire, il n'est pi^ rare de'*wir l^mélioration coïncider avec le rétablissement des fonctions de la peau ; ce rajppo^a |èé on «e peut pll|& net chez notre homme ^ n° 16, et plusieurs fbis déjà, depuis qu'il est dans le service, j'ai appelé votre attention sur ce point. La persistanco ou le retour des sécrétions cutanées est, dans l'espèce, un signe favorable; c'est parce que cet homme a des sueurtf spontanées abondantes que j'espère encore sa gtÂlÉison, quoique depuis trois semaines déjà il n'ait plus aucun accident aigu, et qu'il présente depuis lors les phénomènes de la période intennédiaire.

Pour terminer l'étude de# symptômes fondamentaux de la néphrite parenchymateuse, nous n'avons plus maintenant qu'à nous occuper de l'hydropisie et des troubles de la vue.

L'hydropisie est un sjTnptôme à peu près constant : elle ne manque guère qu'une fois sur vingt, d'après Rosenslein; mais dans le dernier stade, dans celui de l'atrophie rénale, elle peut disparaître. Cette hydropisie, qui se fait le plus souvent sous forme d'anasarque, débute de deux manières différentes : tantôt elle est partielle d'abord et se généralise graduellement et lentement, tantôt elle est générale d'emblée. Cette dernière variété est très-fréquente dans la forme aiguë; Tanasarque peut être alors extrêmement précoce : en même temps qu'il est pris de fièvre, le malade enfle ; cette invasion rapide est surtout observée dans la scarlatine et après les refroidissements ; notre malade du n** 16 nous en a oflert un très-bel exemple. L'hydrop^ peut être aussi 'générale d'euAlée dans la forme chronique, IH- voici aloiB ce'^qm se fsme : un individu est atteint depuis un tempa pius ou Bioins long de néphrite iïHîuse, maïs il n'a jamais eu j^'anasarquc ; puis sous l'influence d'une cause occasionnelle nettement appréciable, taUe que fatigue insolite» marçh^ prolongée, refroidissement, l'hydrûpisie survient; envingt-quatre heures elle peut être aussi générale que dOTs la forme aiguë, alors même que la cause accidentelle qui l'a provoquée n'a pas produit de fièvre; ainsi se sont passées les choses chez notre homme du h° 42. Dans d'autres circonstances, c'est un accident palh^gique qui amène l'anasarque : l'individu, daij^ les conditions supposées, est pris de bronchite, d'érysipèle, d'une maladie aiguë quelconque, et sêus l'influence de la fièvi'e, qui trouble une circulation déjà compromise, l'infiltration sous-cutanée apparaît et se généralise rapidement. L'hydropisie, qui reste partielle pendant un certain temps, et