THÉORIES. S
principales, que je désigne sous les noms de théorie gastrointestinale^ théorie pulmonaire et théorie hépatique.
Les partisans de la première théorie diffèrent entre eux sur certains points de détail; Tinterprétation de Prout, par exemple» n'est pas identique a^^ec celle du savant professeur Boucliardat, mais l'idée fondamentale est la même dans toutes les nuances de cette opinion; cette idée est celle-ci : par suite d'un vice dans le processus digestif, la transformation des féculents en sucre esl trop rapide ou trop abondante déms le canal intestinal, l'absorption en introduit donc dans le sang uno quantité exagérée, de là glycémie et glycosurie; la persistance de c«s conditions anormales conduit au diabète confirmé. Diverses objections surgissent]^contre cette manière de voir; la transformation des féculents en sucre dans le tube digestif est un fait normal ; bien loin que tout le sucre ainsi produit passe dans le sang pai* absorption, ce n'est que la plus petite partie qui a ex^tte destination; en outre, et c'est ici l'argument pércmptoire, comme le diabète peut persister en l'absence de toute alimentation féculente, il n'est pas possible, en vérité, de rapporter la maladie à l'évolution vicieuse des aliments amylacés; en tant que théorie générale et absolue, celle interprétation est ruinée p^ir ce seul fait, elle n*est admissible que pom* ces cas exceptionnels d;ms h^squels la glycosurie cesse définitivement a la suite de la suppression des aliments féculents.
La théorie pulmonaire tombe du même cou{>; on admet ici que le sucre provenant des aliments n'est plus brillé dans le poumon comme à l'état sain, et qu*il reste dans le sang à l'état de sucre, d'où son passage dans l'urine
82 i DU DÏABÈTK SUCRÉ.
vX Ions les phriioniéiics qu'une glycosurie persistante «entraîne après elle. L'indépendance complète de l'état diabétique et d(î l'alimentiition féculente juge cette opinion, qui est passible, d'ailleurs, de deux autres objections : ce n'est pas dans le poumon que se font les combustions organiques, la théorie repose sur une erreur physiologique. D'autre part, si elle était fondée, la quantité de sucre contenue dans l'urine devrait augmenter const-anmient chez les diabétiques atteints de lésions pulmonaires chroniques, et la glycosurie devrait toujours être en raison inverse de l'étendue de ces lésions; or, loin de démontrer ce rapport, l'observation apprend que l'excrélion de la glycose diminue d'ordinaire après la formation de cavfM-nes dans le poumon. Cette opinion doit donc aussi être abandonnée, et plus complètement encore que la précédente; car elle n'est applicable à aucun groupe de faits, tandis que la théorie gastro-intestinale peut rendre compte de certain cas de glycosurie passagère ou de diabète curable.
Née des mémorables expériences de Cl. Ilernard, la théorie hépatique échappe à l'objection irréfutable qui ruine les deux autres, parce qu elle n'implique aucune relation nécessaire entre l'état diabétique et ralimenlation. Voici comment elle conçoit l'enchaînement des phénomènes. A l'élal physiologique, le foie produit une cerlaine quantité de sucre aux dépens de la malièreglycogènc qu'il contient; ce sucre esttolalenumt ou presque totalement détruit à mesure qu'il arrive dans le sang, de là son absence, ou sa présence en quantité infinitésimale dans l'urine normale; si cette glycogénie hépatique devient (rop active, le sucre ne peut t^lus être détruit, parce qu'il
