ASCITE ET PÉRITONITE CHRONIQUE

naires ; tous étaient pris sans exception aucune : on pouvait les suivre en ramifications divergentes du liile vers la périphérie du poumon. Les ganglions du bile éUiient de chaque côté altérés de la même manière, mais ils n'étaient pas réunis en masse, et ne pouvaient exercer aucune compression sur les vaisseaux de la région. Les ganglions médians situés au niveau de la bifurcation de la trachée étaient sains; les cervicaux, dont l'hypertrophie avait été constatée pendant la vie, avaient à la coupe les mêmes caractères quç tous les autres.

Ainsi donc, en ce qui concerne la péritonite, le diagnostic était rigoureusement exact; en ce qui touche les poumons, il était juste au point de vue de la topogiaphie et des eiïets physiques de la lésion ; était-il également fondé quant à la nature de cette dernière'? Le système ganglionnaire lymphatique était seul intéressé, voilà qui n'était pas très-favorable à l'idée du cancci*. Mais l'individu avait trenle-cinq ans, et la pigmentation était générale dans tous les ganglions ; cela pouvait faire songer à une forme de cancer mélanique. Bref, je n'ai pas trouvé dans l'examen à l'œil nu les raisons d'une détermination certaine, et je m'eiT suis remis à la décision du microscope. M. Cornil n'a constaté dans les fausses membranes du péritoine et dans les ganglions que les petits éléments du tubercule; la lésion était purement ganglionnaire, il n'y en avait aucun vestige dans le parenchyme du poumon.

Le diagnostic nosologique avait été erroné ; nous avions affaire à une péritonite tuberculeuse et à une tuberculisation ganglionnaire. Cette déception n'enlève rien de leur valeur aux considérations précédentes touchant la