MOUVEMENTS ET BRUITS

L'action rhythmique du cœur produit deux sortes de phénomènes, savoir des mouvements et des bruits.

Entre les mouvements, les uns sont appréciables à tra* vers la paroi thoracique, appelons-les mouvements extérieurs; les autres échappent à l'observation directe, et la connaissance que nous en avons est déduite de la disposition anatomique des valvules, de l'expérimentation et de l'interprétation des faits pathologiques. A l'état de santé, des rapports immuables unissent les mouvements intérieurs aux mouvements extérieurs ; les uns et les autres se succèdent dans un ordre constant, et au bout d'une période très-courte, les mêmes phénomènes se reproduisent selon le même mode ; chacune de ces périodes est une révolution ou un battement du cœur; le mode de succession de ces périodes constitue le rhythme des mouvements de l'organe.

Dans l'étude de ces cycles périodiques, où les mêmes phases motrices se reproduisent imperturbablement, il importe fort peu de commencer par l'un ou par l'autre dos phénomènes isolés de la révolution complète; quel que soit le point de départ, il y a toujours un moment où Tanalyse y ramène, et, à co moment-là, il est bien certain que le cycle a été totalement parcouru.

Eh bien, prenons le c(Pur îiu moment précis où les ventricules distendus par le sang sont au maximum do la réplétion. Aussitôt ils se contractent avec un isochronisme parfait; celte contraction est révélée à l'œil par le soulèvement de l'espace intercostal correspondant à la pointe de l'organe, et à la main par le choc de cette pointe rontre la paroi thoracique. Ce mouvement extérieur du cœur est la résultante de plusieurs conditions : clévntion

iSi DU GQEDR.

de la poinfe, projection en avant de la moitié inférieure du cœur autour de Taxe transversal des ventricules ou mouvement de levier, enfin mouvement de rotation de gauche à droite autour de Taxe longitudinal. Ce dernier phénomène a été bien étudié par Kûrschner (1).

A la période de contraction, qui a une durée appréciable, succède ime détente brusque qui marque le commencement de la période de relâchement; la pointe s'éloigne de la paroi thoracique par un mouvement de levier d'avant en arrière, inverse du précédent, le mouvement de rotation autour de Taxe longitudinal se produisant de droite à gauche, ramène Torgane dans la position qu'il avait naguère au moment où les ventricules ont com< mencé à se contracter.

Bientôt cet état de relâchement, connu sous le nom de pause du cœur, est interrompu par la contraction des oreillettes; chez beaucoup d'individus, cette contraction est révélée par un mouvement d'ondulation peu prononcé, et limité à la région de la base; chez d'autres, il ne détermine aucun phénomène appréciable.

Après quoi, les ventricules se contractent de nouveau, et le cycle recommence.

Telle sont, à ne considérer que les mouvements extérieurs, les phases motrices du cœur ; elles peuvent être ainsi résumées : 1*" contraction des ventricules, projection et choc de la pointe ; — â'* persistance de la contraction pendant un instant très-court, mais appréciable, puis détente brus(|ue des ventricules; — 8* relâchement complet des ventricules et contraction des oreillettes jusque-là

fl) Xijrechner, art. Herztha.ctigkrit, in Wagner's llandivorterbuck der PkyMo^U, U. Brraoteliweig, 1844.