MOUVEMENTS ET BRUITS

relâchéei»; cette contraction est souvent révélée par un mouvement d'ondulation à la base du cœur.

La révolution motrice du cœur comprend donc trois phases ou temps y ils peuvent être désignés par les dénominations suivantes, qui ont l'avantage de rappeler le phénomène caractéristique de chacun d'eux. Premier temps : Systole ventriculaire. — Second temps : Diastole vantriculaire et pause du cœur. — Troisième temps ; Fin de la pause du cœur, systole auriculaire.

Les mouvements intérieurs qui correspondent à ces diverses phases ont pour eflet de diriger le cours du sang et d'en régler la distribution. Au moment de la systole ventriculaire, les valvules sigmoïdes appliquées contre les parois des vaisseaux laissent arriver Tondée sanguine dans la cavité béante de Taorte et de l'artère pulmonaire; en même temps, les valvules auriculo-ventriculaires étroite* mentcloses empêchent leretluxdu sang dans les oreillettes. Avec la détente brusque qui marque le commencement de la diastole, la position des valvules cardio-vasculaires se renverse : les valvules artérielles abaissées par l'effort rétrograde du sang juxtaposent leurs circonférences, empêchant ainsi que le sang qui vient de quitter le ventricule n'y retombe aussitôt, et les valvules veineuses ou auriculo-ventriculaires , largement ouvertes , n'apportent plus aucun obstacle à Técoulement du sang des oreillettes dans les ventricules ; la réplétion do ceux-ci l'ommence. Elle est aidée et complétée durant le troisième temps par la contraction des oreillettes.

Avec ces phases motrices à rhythme constant, coïncident des bruits ou phases auditives dont le rhythme n'est pas moins fixp, et dont il importe de bien connaître

156 m: coKin.

les rapports avec les diverses périodes du cycle moleui*. Dans toute retendue de la région précordiale, on entend deux bruits parfaitement distincts dont la succession imite le tic tac d'une montre : ce sont les bruits ou tons normaux du cœur. Mais comme il y a trois temps dans la révolution motrice, il est clair qu'il n'y a pas un bruit pour chaque temps, et qu'il n'existe pas une concordance complète entre les bruits et les temps. L'un des bruits perçus coïncide exactement avec le choc de la pointe et conséquemment avec la systole ventriculaire ; c'est le bruit du premier temps, premier bruit ou bruit systolique. L'autre se fait entendre au second temps, c'est le second bruit ou bruit diastolique ; mais ce deuxième ton ne succède pas immédiatement au premier, il en est séparé par un intervalle appelé petit silence, qui répond à cet instant très-court pendant lequel le ventricule reste en systole ; le bruit n'apparaît qu'au moment précis de la détente brusque qui signale le commencement de la diastole. Quant au troisième temps, il est complètement silencieux, c'est le grand silence.

Or comme, pour apprécier exactement les phases auditives de la révolution du cœur, il faut tenir également compte des silences et des bruits, il est bien clair que le cycle c^irdiaque représente une mesure à trois temps, et cela aussi bien au point de vue des bruits qu'au point de vue des mouvements. D'un autre coté, le second bruit ne représente que la moitié du second temps, puis la contraction et le relilchement des ventricules ne sont point égaux en durée aux mouvementés correspondants des oreillettes; si donc on veut faire \me représentation graphique fidèle de la révolution du cœur, il faut de toute