DE LA COMPENSATION INCOMPLÈTE
menls et les* soulèvements artériels, vous constaterez enfin que les phénomènes pénibles accusés par le malade sont moins marqués ou même nuls tant qu'il est couché ; à de tels signes vous reconnaîtrez la faiblesse de la contraction ventriculaire et la compensation imparfaite. Ce qu'il faut en ce cas, c'est une médication tonique et reconstituante, aidée d'un régime fortifiant. L'extrait de quinquina u la dose de 2 à 3 grammes par jour, les préparations ferrugineuses, le vin rouge en quantité proportionnelle aux habitudes et aux conditions de l'individu, voilà vas meilleurs moyens d'action ; dans des cas analogues, j'ai constaté plusieurs fois déjà l'efficacité de ce traitement, auquel j'ajoute volontiers l'usage de la macération de quassia, une tasse le matin à jeun. Cette substance excite la conlractilité organique, et cette propriété, que des travaux récents nous ont fait connaître, est ici d'une utilité réelle. Le café et le thé peuvent rendre aussi d'importants services par l'action excitante qu'ils exercent sur le système nerveux. Chez les individus dont l'insuffisance aortique est imparfaitement compensée, les accidents habituels prennent parfois une violence inquiétante; on ne peut alors attendre les effets toujours un peu lents de la médication précédente, il faut recourir à des stimulants plus énergiques et plus prompts : l'éther, la liqueur d'Hoffmann (à la dose de dix à douze gouttes, répétée selon l^effet produit), l'acétate d'ammoniaque (4 à 8 grammes dans 130 grammes de julep édulcoré avec du sirop d'élher), enfin l'esprit ammoniacal de Sylvius (1) (trente
(1) M. le professeur Bouchardal assigne ù cette liqueur la composition suivante : £corcc fraîche d'orange, 96; écorce de citron, 96; vanille, 3i; cannelle, 10,^ girofle, 8; sel ammoniac, 500; carbonate de potasse, 500; eail de cannelle, 500; alcool à 31» Càrt.; 500. ^
il» DE L'INSLFFISANCK AORTIQUE.
à quarante gouttes dans une tasse d'inrusion de menthe), sont alors pai*ticuliércment indiqués. Une fois que les accidents sont amendés, on cesse Tusage de ces excitants, et Ton revient à la médication tonique sagement réglée pour combattre la cause même du danger, à savoir la compensation imparfaite.
La compensation exagérée présente un tout autre liibleau : impulsion forte et Imttements violents du cœur, soulèvement des artères du cou et des membres, pouls bondissant et vibrant, face vultueuse, céphafalgie habituelle, bruissement des oreilles et insomnie, hémorrhagies fréquentes, notamment des épistaxis, voilà les principaux traits de ce complexus pathologique ; ce sont ceux de l'hypertrophie dite active; mais l'inocclusion aortiquc . indique un traitement différent.
Malgré ces phénomènes si frappants de fluxion artérielle, il n'est pas bon 'de saigner ces malades; après le soulagement momentané produit par l'émission sanguine, la situation est exactement la même au point de vue des désordres mécaniques, parce que le sang extrait est presque aussitôt remplacé par de Teau ; vous n'avez donc rien gagné à cet égard ; d'un autre côté, en créant une hydrémie artificielle, vous risquez d'aflaiblir outre mesure l'action du cœur, et de hâter l'apparition des désordres nutritifs, qui tôt ou tard doivent amener Tasystolie; enfm vous ne savez pas si votre malade n'est pas de ceux qui tombent en syncope pour une simple saignée, et cette «considération doit suffire pour vous arrêter : car si la syncope est toujours grave dans les maladies organiques du ca^ur, elle l'est bien plus dans rinsullisance aorlique que dans toutes les aulres. C'est donc avec raison que le& ^li-
