MORT SUBITE. Î

cause occasionnelle appréciable; le ventricule s'oublie un instant, et surpris, forcé par le sang qui le distend, il ne peut recouvrer sa motilité, il cesse de battre, le malade est mort.

Un relevé d'Aran permet d'apprécier approximativement la fréquence de cette terminaison pour l'insuflisance aortique ; sur cent treize cas de mort subite par maladie du cœur, cet habile observateur a constaté dans vingt-cinq cas une lésion des valvules aor tiques seules, dans neuf autres cas une lésion simultanée des valvules et de l'aorte. C'est donc trente-quatre cas sur cent treize imputables aux altérations de l'orifice aortique.

Ce danger particulier, inhérent à l'insuffisance de l'aorte, est d'une haute importance pratique ; il crée pour le médecin une obligation à laquelle il ne doit pas faillir ; il faut en pareille situation qu'il prévienne les parents du malade et qu'il leur fasse connaître le péril toujours actuel qui menace la vie du patient ; nous n'avons pas d'autre moyen de dégager à l'avance notre responsabilité.

Trois mois plus tard, cette malade a succombé, et l'aulopsie, faite par mon ami M* le docteur Piorreson, qui remplissait momentanément les fonctions de chef de cli* nique, a confirmé dans toutes ses parties le diagnostic qui avait été porté. Le cœur, hyper lropliii\ présentait une dilatation considérable du ventricule gauche; l'insuffisance aortique était complète ; l'aorte, sensiblement dilatée dans sa portion ascendante, était plaquée d'athérome ; les valvules mitrales rugueuses, inégales et rigides, ne pouvaient plus fermer l'orifice élargi.