BATTEBIENTS ET BRUITS DE PERCUSSION. Î

C'est parce que ces conditions de reflux n'existent pas dans Taorte abdominale, que l'anévrysme de cette artère ne présente qu'un seul claquement.

Dans la théorie de Lyons, qui ne diflere pas sensiblement de l'interprétation plus ancienne de Gendrin, le second claquement est rapporté à la réaction subite et active de la poche, après sa distension par l'ondée cardiaque; on peut comprendre ainsi comment ce bruit se montre dans l'anévrysme faux, aussi bien que dans le vrai, pourvu que la paroi ait conservé sa rétraclilité ; on voit en outre par là que le second battement sera d'autant plus marqué que la poche se rapprochera plus de la forme sphérique; si le diverticulum est très-allongé, comme cela a lieu parfois dans l'ectasie simple, le second battement pourra manquer, quoique le second claquement se fasse entendre.

Il n'est peut-être pas bien urgent d'adopter sur ce sujet une théorie exclusive, mais s'il faut choisir entre les deux précédentes, je me rangerais plus volontiers du côté de Lyons ; en admettant avec Bcllingham qu'il se fasse une régurgitation dans le sac, par les sous-clavières et les carotides après la systole du cœur, il faudrait prouver que ce reflux peut donner lieu à un claquement et à une pulsation, et comme nous ne voyons rien de semblable dans le reflux bien autrement prononcé de l'insuflisance aortique, comme d'autre part l'existence d'un second claquement et d'une seconde pulsation dans l'anévrysme est positivement subordonnée à l'élat de la paroi de la poche, je pense que c'est la réaction active de cette dernière qui est la cause principale des phénomènes.

JACCOUD. — Cliarilé, 0" édil. 16