DE L^ANÊYRYSME AORTIQUE AU DÉBUT

Laissons de côté ces discussions de pure théorie, et envisageons encore une fois le fait pratique : oubliez la relation anciennement établie entre Tanévrysme de Faorte et le bruit de souflle, oubliez aussi la proposition erronée touchant les battements simples, mais en revanche retenez ceci : lorsque, le cœur étant en place, il existe dans la poitrine, sur le trajet de l'aorte, un second foyer de battements et de claquements doubles, à rhythmc régulier, il y a lieu d'admettre l'existence d'une dilatation anévrysmale de l'artère ; ces phénomènes réunis en sont le signe certain, et l'étendue de la lésion est proportionnelle à l'étendue même du foyer pulsatile. Si les battements sont simples et non expansifs, s'il y a du souffle au lieu de claquements, le jugement est beaucoup plus difficile, car il faut alors compter avec toutes les causes d'erreur résultant des pulsations transmises et des compressions vasculaires. A ce point de vue, le cas que nous avons étudié est un type des plus nets en raison de sa simplicité, puisque la lésion artérielle se révèle clairement à nous par la totalité de ses signes physiques, bien qu'en raison de son peu d'étendue elle n'ait déterminé jusqu'ici aucun symptôme subjectif.

La connaissance de la lésion aortique dont notre jeune malade est atteint augmente nos hésitations au sujet de Talteration pulmonaire que nous constatons chez lui. Je ne puis me résoudre, je le confesse, à admettre l'existence d'une solidification tuberculeuse de la totalité du lobe supérieur du poumon droit, chez un individu dont le reste de l'appareil respiratoire est parfaitement intact, et qui ne pésente aucun trouble dans sa santé; je recule devant cette conclusion qui me semble antimédicale, et je