DE L'ANÉVRYSME AORTIQUE AU DÉBUT

poule, VOUS pouvez le voir un peu plus étroit; la différence est au moins d'un centimètre et demi. Cette dilatation est parfaitement limitée ; vous voyez clairement que l'artère n'est pas élargie dans tout son pourtour, la paroi antérieure seule s'est laissée distendre sur un point; en se portant en avant, elle a formé l'ampoule à contour arrondi, qui se détache par sa légère saillie du cylindre aortique ascendant; il s'agit en un mot d'une dilatation partielle. L'aorte étant maintenant ouverte par sa paroi postérieure et dépouillée d'un gros caillot fibrineux qui, commençant au ventricule gauche, se termine dans le fond de l'ampoule auquel il n'adhère que médiocrement, il est facile de constater que cette dilatation appartient au genre de Tanévrysme vrai, c'est-à-dire qu'elle est formée par toutes les tuniques artérielles ; non-seulement il n'y a pas de rupture dans les couches internes, mais elles ne sont pas rugueuses, elles ne présentent ni athérome, ni dépôt d'aucun genre, l'âge du malade permettait de le prévoir. En revanche, au niveau de la dilatation, la paroi artérielle est certainement plus mince; vous pouvez l'apprécier en faisant passer entre vos doigts la paroi vasculaire, soit dans le sens de la longueur, soit en largeur ; au moment où vous arriverez à l'ampoule, vous sentirez facilement que la lame membraneuse interposée diminue subitement d'épaisseur. Vous pouvez acquérir la même notion d'une manière non moins nette en plaçant l'aorte entre votre œil et la lumière ; la transparence est plus grande, à n'en pas douter, au niveau du point dilaté. Nous avons donc là, ainsi que les symptômes l'avaient fait reconnaître, un anévrysme aortique à son début. La petitesse de l'ampoule vous rend compte 4u