RÉSULTATS DE L'AUTOPSIE
peu d'étendue du foyer pulsatile observé pendant la vie, et de Tabsence de tout phénomène de compression ; en même temps, l'intégrité de la paroi artérielle et la forme presque sphérique du divcrticulum expliquent très-bien la production d'une double pulsation et d'un double biniit de percussion. Quant à la cause de cette modification du cylindre aortique, je ne puis la saisir; un détail me frappe cependant, je veux vous le signaler. A l'entour du point malade, vous pouvez constater une injection très-riche des couches externes de l'artère ; les capillaires sont dilatés et gorgés de sang, et cette condition est d'autant plus frappante qu'elle n'existe qu'en ce point-là. Cette congestion n'est pas modifiée par le lavage, non plus que par la pression, et je ne serais pas éloigné d'y voir la trace d'une aortite externe limitée, qui, modifiant sur un point les propriétés physiques du tissu, en a diminué la résistance normale; cédant alors à la pression du sang, la paroi du vaisseau a été mécaniquement dilatée. Peu importe, au surplus, Texplicalion que vous en voudrez donner, le fait est là, et le contrôle anatomique doit vous démontrer toute la valeur sémiologique des phénomènes que nous avons observés et étudiés ensemble.
J'arrive au poumon. Ici l'autopsie me donne parfaitement tort. Vous voyez le lobe supérieur du poumon droit, il a le poids de la pierre, il résiste comme un bloc de substance compacte et dure, mais d'hémorrhagie point; c'est une infiltration tuberculeuse au maximum de confluence qui a ainsi transformé celte partie de l'orggane Du reste l'autre poumon est parfaitement sain, ainsi que tous les autres organes; la santé générale de cet individu, je vous l'ai dit à satiété, a toujours été bonne, et.
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dans de telles conditions, je regrette mon erreur, mais en vérité j'ai peine à l'appeler une faute.
Une autre surprise nous était réser\'ée, et sur ce point j'appelle toute votre attention ; il s'agit d'un fait capital de sémiologie. A la périphérie du lobe pulmonaire tuberculeux se monti ent quelques points en voie de ramollissement, et cela explique d'une manière satisfaisante les râles muqueux perçus pendant le second séjour du malade dans nos salles ; mais à l'intérieur de celte masse, là où nous pensions trouver une excavation, il n'en existe pas trace; au contraire, c'est dans les parties centrales que le tissu présente sa dureté et sa compacité les plus grandes ; quant aux bronches, elles ne sont point dilatées. Ainsi, j'ai entendu, chacun de vous a pu entendre comme moi pendant plus de dix jours, du soufDe caverneux et de la voix caverneuse dans la région sous-claviculaire; et maintenant que nous avons le lobe du poumon sous les yeux, dans nos mains, nous le regardons de tous côtés, nous le • retournons en tous sens, et nous le trouvons compacte et solide; de caverne, pas vestige. Nous serions-nous mépris dans l'appréciation des signes stéthoscopiques? Quant à cela, je le nie formellement, quiconque a ausculté le malade le niera comme moi. Le soufDe était du caverneux type, le retentissement de la voix avait positivement le même timbre; nous pouvions d'autant moins nous tromper dans ce cas, que nous avions parfaitement constaté au début le souille tubaire et la bronchopbonie simples. Or, les symptômes étant certains , l'absence de caverne n'étant pas moins positive, la seule conclusion à tirer de ce fait est celle-ci : on peut entendre du souffle et du retentissement vocal à timbi*e caverneux, en l'absence de
