TROUBLES DU MOUVEMJ£.NT

des deux omoplates. Dans le décubitus dorsal et dans la station assise, les mouvements des muscles abdominaux sont tous possibles, mais ils sont loin de présenter tous la même énergie et la même étendue; l'abduction des cuisses et la flexion sur le bassin sont à peu près normales; l'extension de la jambe sur la cuisse peut être cflectuée, mais elle est difficile surtout à droite, et pas plus à gauche qu'à droite, elle ne peut être maintenue au delà d'une ou deux secondes; le triceps est donc gravement compromis ; la flexion de la jambe est très-satisfaisante, mais celle du pied est incomplète, ainsi que le mouvement d'extension accompli par les gastrocnémiens.

L'examen des mouvements dans les muscles abdominaux révèle une particularité intéressante qui pourrait, au premier instant, troubler et faire hésiter le diagnostic. Loi'squc la malade étant dans le décubitus dorsal , vous lui commandez d'élever sa jambe droite au-dessus du plan du lit, vous voyez le mouvement débuter avec une lenteur insolite; puis quand la région poplitée commence à s'élever, le membre en totalité est subitement projeté en dehors; le même phénomène existe, moins marqué, à gauche, et cette projection excentrique involontaire qui vient se jeter à la traverse du mouvement voulu et en changer la direction intentionnelle normale, simule un tout autre désordre de motilité, à savoir Tataxie musculaire. Mais rette analogie est tout à fait superficielle ; cette projection résulte tout simplement de l'atrophie des muscles antérieurs et internes, et de l'intégrité du vaste externe, du tenseur du fasciu lata et des péroniers latéraux; l'équilibre harmonique des puissances élévatriccs étant ainsi rompu par l'inertie de quelques-unes d'entre

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elles, rélévation ne peut plus être directe, et le membre, en même temps qu'il s'élève, est emporte dans le sens des puissances prépondérantes. Cette projection excentrique est donc un fait mécanique complètement différent de ce désordre d'innervation qui a pour résultat le symptôme connu sous le nom d'ataxie musculaire. Quelque grossière qu'elle soit, j'ai tenu à vous indiquer cette cause d'erreur, qui n'a pas été signalée. Il suffît, en pareille occurrence, de constater le volume relatif des muscles antéro-inlernes et des externes pour saisir la véritable signification de la projection involontaire.

C'est dans la station debout que les effets de l'atrophie des muscles abdominaux apparaissent dans tout leur jou;* ; lii malade peut se soutenir sur ses jambes, elle peut marcher, mais c'est en glissant alternativement les pieds l'un devant l'autre plutôt qu'en les élevant; d'un autre côté, l'atrophie unilatérale des muscles lombaires et fessiers droits a pour résultat une oscillation singulière du tronc d'un côté à l'autre. Quand la femme est debout depuis quelques instimts, son corps s'incline vers la gauche ; alors intervient une contraction énergique des muscles de droite, le tronc est ramené de ce côté en dépassant la ligne médiane; ce mouvement de balancier cess(» lorsque la malade est soutenue par l'aisselle droite, et cette circonstance démontre la justesse de l'explication précédente.

Je vous demande grAce, messieurs, pour l'aridité de ces détails minutieux, mais ils sont indispensables; ce n'est que par cette analyse circonstanciée que le cas actuel peut vous senir pour la conception des faits analogues; ce n'est que par cette exploration précise et corn-