DES FORMES DE L'ATKOPHIE NERVEUSE

lysie faciale, complète à droite, incomplète à jrauche» et des paralysies multiples des nerfs oculo-moteurs. A Tautopsie, on trouva une inflammation chronique de la piemère de la base du cerveau, caractérisée par un exsudât abondant et \me néoplasie conjonctive. Les nerfs dont la paralysie avait été notée pendant la vie étaient compris dans l'épaisseur de Texsudation ; leur portion terminale présentait la dégénérescence atrophique, la poilion ini- . tiale, très-courle, était en pleine métamorphose régressive (1). On a vu également Tatrophie mécanique des nerfs phréniques et des nerfs vîigues suivre leur compression par des tumeurs ganglionnaires du rnédiastin; Ilourmann a rapporté un fait de ce genre (2). Les nerfs rachidiens n'échappent pas non plus aux effets de la compression; qu'une tumeur des membres, anévrysmale ou autre, agisse sur un ou plusieurs nerfs, ils s'atrophient proportionnellement à l'énergie de la compression qu'ils ont subie; les exsudats intra- vertébraux, les tumeurs, les déformations osseuses, surtout au niveau des trous de conjugaison, ont encore les mêmes conséquences.

Telle est la première forme de l'atrophie des nerfs, je l'appelle atrophie mécanique^ pour la distinguer des deux autres.

Je forme un second groupe avec les cas, assez nombreux aussi, dans lesquels les nerfs s'atrophient parce que leurs organes centraux ou terminaux ont cessé de fonctionner. Il existe, en effet, une corrélation presque constante entre ces deux ordres de phénomènes; si le

(1) Ziomsscn, ieher Liitimuiig ron Gehirnnerveu, etc. (Virchotu's Archh\ 1858).

(2i Uounnann, Uevue wèd.-dèir., 18r»3.

:m DE L'ATROPHIE NERVEUSE PROGRESSIVE.

point d'orifrine d'un nerf dans les centres neneiix est altéré assez profondément pour perdre définitivement son aptitude fonctionnelle, le nerf s'atrophie; même résultat encore si les organes centraux ou originels étant iptacts, les organes terminaux, ceux où se distribue le nerf, sont altérés ou supprimés ; les faits connus tendent & établir que c'est la suppression fonctionnelle des organes terminaux qui a le plus d'influence sur l'atrophie des nerfs de sensibilité, tandis que c'est la suppression des organes centraux qui amène le plus sûrement l'alrophio des nerfs de mouvement. Rien de plus fréquent, vous le savez, que l'atrophie du nerf optique après l'atrophie de la rétine, souvent alors la dégénérescence gi-aisseuse du nerf se propage jusqu'à son origine, qu'elle intéresse plus ou moins profondément. Dans d'autres organes cette atrophie

a été moins souvent observée, pourtant elle a été vue; (hez un individu dont l'un des reins était profondément atrophié, Wundt a recherché l'état des nerfs rénaux de ce côté, et il les a trouvés dégénérés, les gaines seules persistaient; un très-petit nombre de mmeaux avaient échappé a la lésion (1). L'atrophie des nerfs des membres à la suite des lésions de la moelle ou du cerveau, c'est-àdire dans les paraplégies et les hémiplégies anciennes, est un phénomène du même ordre développé sous l'influence de l'inertie persistante des organes centraux ou originels des cordons neiTCux. — Cette atrophie des nerfs par suppression de fonction dans les organes centraux ou terminaux doit être rapprochée de la dégénérescence secondaire des cordons de la moelte, laquelle se fait géné-

(h Wiiniit, Veber das Verhallen der Nerven in etitùindeten wnddegme* rirten Organen. HH<loIborjç, 1856.