SÛ1I LE TUAITEMENT DU MAL DE BKIGIIT

Cela fait, j'institue le ré!>ime lacté absolu; il ne faut ici ni conciliation ni dôfaillance , la rigueur la plus sévère est la condition du succès. Si, pour ménager la répugnance ou les inquiétudes du malade , vous vous laissez aller à quelque concession qui transforme le régime absolu en régime mitigé, vous ne réussirez pas, et cette faute est une des principales causes de l'insuccès fréquent de ce traitement, qui est prescrit aujourd'hui par tout médecin, mais qui bien souvent n'est pas imposé avec toute la rigueur nécessaire. Pour moi, je suis impitoyable, et mon expérience m'a tellement convaincu de l'inefficacité des demi-mesures, que je n'hésite pas à refuser mes soins au malade, s'il ne veut pas se soumettre à ma prescription. 11 faut en revanche prendre la peine de lui faciliter la tâche autant que possible; il faut lui expliquer qu'il ne souffrira pas de la faim, qu'il ne maigrira pas, qu'il n'éprouvera pas de troubles digestifs une fois l'accoutumance établie , et que cette accoutumance est acquise au bout d'un très petit nombre de jours. Tout cela doit être dit, aucun détail n'est inutile, aucune recommandation n'est banale pour obtenir la soumission à un régime rigoureux et pénible, qui doit durer au moins plusieurs semaines; il ne faut pas manquer surtout d'imposer brutalement au patient l'assurance qu'aucune autre méthode ne peut lui rendre les mêmes services.

Le lait doit être pris, avec ou sans gradation, suivant les particularités individuelles , dans une qmntilé de 3 à 4 litres par vingt-quatre heures chez l'adulte ; à cette dose, la nutrition est pleinement assurée sans perte organique.

Le lait est donné, non bouilli, sans addition d'aucune sorte, ni sucre, ni sel ; il est pris froid sans réfrigération artificielle, ou légèrement tiédi au bain-marie; le premier mode est préférable.

Le mode de répariillon du lait a une très grande importance, peu à la fois et souvent, voilà le principe; si l'on procède autrement, on ne réussira pas, et l'on s'exposera à des accidents digestifs, qui pourront obliger à suspendre le traitement. Une tasse toutes les heures, s'il est possible; à défaut, un bol plus grand toutes les deux heures, voilà les seuls procédés convenables, et le premier est supérieur au second.

A cette question de répartition se rattache une particularité fort importante sur laquelle j'appelle d'autant plus volontiers votre attention, que je ne l'ai vue signaléi; dans aucun document sur le sujet. // est absolument nécessaire que la sécrétion urinaire soit conslammenl sons Vinfluence du lait; s'il s'écoule un certain nombre d'heures sans que le malade en ingère, ce qui arrive forcément la nuit, l'urine rendue après cet intervalle est plus foncée, plus dense, plus trouble, bref elle a perdu les caractères de ce que j'appelle Vurine lactée, et elle contient plus d'albumine que celle qui est émise dans la période d'ingestion. De ce fait, que j'ai mainte fois constaté par l'observation et par l'analyse, et dont je vais tout à l'heure vous donner une preuve, je ne prétends pas conclure, vous le pensez bien, qu'il faut interrompre le sommeil du malade pour lui faire prendre du lait; mais si le sommeil est naturellement entrecoupé, il faut