SUR LE TRAITEMENT DU MAL DE BRIGHT

utiliser cette circonstance pour raccourcir autant que possible la période de suspension forcée.

Maintenir avec toute la continuité possible la sécrétion urinaire sous l'influence du lait, voilà le précepte; je vous le recommande avec insistance.

Vous avez pu, ces temps derniers, en apprécier la juslesse chez un autre de nos malades couché au n° 7 de la salle Jenner, qui est affecté d'une néphrite suite de fièvre typhoïde. Quelques détails de son observation vous prouveront que je n'exagère pas l'importance du lait nouveau que je vous signale. Cet homme prenait 4 litres de lait par vingt-quatre heures; pendant quelques jours, malgré mes recommandations, il a consommé toute cette quantité dans la journée, commençant à sept heures du matin, finissant à six heures du soir. Or, pendant tout ce temps, il y avait à simple vue un contraste frappant entre les deux bocaux qui renfermaient, l'un l'urine de la journée, l'autre celle de la nuit jusqu'au moment de la reprise du lait. La première était claire, limpide, d'une teintejauneverdâtrepeu accusée; l'autre était trouble, foncée, de teinte jaune brun. La densité de -l'urine diurne oscillait entre 1001 et 1003; celle de l'urine nocturne variait de 1009 à 1013. Les analyses donnaient pour l'urine diurne une quantité très faible d'albumine qui a varié pendant ces quelques jours de 22 à 40 centigrammes par litre; — mais l'urine nocturne en renfermait de 1«% 20 à ls',35. — Ces différences .se sont atténuées lorsque le malade, obéissant à mes recommandations, s'est décidé à conserver une partie de son lait pour la soirée; mais elles ont persisté jusqu'à la guérison, parce qu'il n'était pas possible, en

raison de la chaleur, de conserver le lait du soir au matin. 11 y avait huit jours au moins que l'urine diurne ne contenait plus d'albumine, tandis que l'urine non lactée de la nuit en montrait encore des traces. Elles ont fini cependant par disparaître, ella gucrison s'est maintenue complète.

Vous ne pouvez pas demander une démonstration plus positive du fait thérapeutique que je vous ai fait connaître.

Je reviens au régime lacté, il a deux inconvénients inévitables, et vous devez les signaler par avance au malade. Le lait produit et maintient dans la bouche un goût fort désagréable, cela est ennuyeux, mais cela n'a aucune importance ; il donne lieu à de la constipation, et celle-ci est d'autant plus accusée que le lait est pris en plus grande quantité, et qu'il est mieux toléré. Cette constipation doit être combattue uniquement par des lavements, dont on variera la composition suivant les nécessités de la situation. En annonçant au malade la probabilité de cet elîet, il ne faut pas manquer de l'inl'ormer que c'est là un signe favorable tant au point de vue de la tolérance, qu'au point de vue de l'efficacité du Iraitement.

Au bout de quelques jours, et quoi qu'il en soit, d'ailleurs, des modifications chimiques, les caractères physiques de l'urine changent complètement; elle est plus abondante, la densité diminue proportionnellement à l'accroissement de la diurèse, l'acidité de la réaction est moins marquée, la limpidité est plus grande, si elle n'est complète, et la teinte est d'un jaune très pâle tirant un