SLR LK TRAITEMENT DU MAL DE BRIGUT

peu sur le vert; par là l'urine ressemble à du pelil-lait, comparaison que j'ai faite il y a déjà bien des années. A cet ensemble de caractères physiques, on peut, du premier coup d'œil, ^et sans crainte d'erreur, reconnaître Vurine lactée.

Telle est, Messieurs, dans tous les cas du groupe, sans exception, la première phase de mon traitement; elle est donc uniquement constituée par le régime lacté exclusif, institué selon les règles que je viens de formuler.

La durée de cette première phase ne peut être fixée à l'avance, car elle dépend entièrement des effets obtenus; or ils sont toujours les mêmes, mais la rapidité de la production varie beaucoup d'un malade à l'autre, selon la nature et le degré de la néphrite qui est en cause. Si, pour fixer vos idées, vous voulez un chiffre, je vous indiquerai trois semaines à un mois, mais ce n'est là qu'une approximation sans valeur réelle, et c'est par une tout autre méthode que vous devez juger la question.

Les effets constants du traitement sont la disparition des œdèmes et des symptômes qu'ils tiennent sous leur dépendance, l'accroissement de la diurèse, et les modifications physiques de l'urine précédemment énumérées, enfin des modifications chimiques, dont la plus importante est la diminution croissante du chiffre de l'albumine. Chez la malade dont je vous ai présenté le tableau, et dans bien d'autres cas, vous avez pu constater cet ensemble d'effets.

Dans l'intérêt de mon enseignement, je fais faire une

JACcouii. — Clin, (le la Pitiû. — H. 35

analyse d'urine chaque jour, cela' est inutile pour les besoins de la pratique; une analyse tous les cinq ou sept jours est amplement suffisante pour vous renseigner exactement sur les résultats de la médication ; mais cette analyse doit être complète, elle ne doit pas être bornée à la constatation du chiffre de l'albumine, car les modifications de l'urée, des chlorures et de l'acide phosphorique ne sont pas moins importantes, ainsi que je vous l'ai montré dans le cas actuel. — Pour le dosage de l'albumine, il est essentiel d'agir sur la totalité de l'urine de vingt-quatre heures, en raison des différences considérables qui résultent de l'inégale répartition du lait le jour et la nuit; si vous n'examinez que l'urine de la journée, le chiffre de l'albumine sera trop faible; si vous ne le dosez que dans l'urine rendue le matin avant la reprise du lait, il sera notablement trop fort; la moyenne des deux résultats serait voisine de la vérité, mais il faut encore mieux opérer sur le mélange des urines.

Le temps nécessaire pour que l'albumine tombe d'un chiffre initial élevé à un chiffre qui dénote une amélioration sérieuse est très variable, comme je vous l'ai dit; chez notre malade les effets ont été un peu lents, et, en vingt jours, l'albumine des vingt-quatre heures est tombée de 18 grammes à 5.

Cette amélioration de degré et de rapidité variables est constante avec le traitement que je vous ai exposé; du moment que les malades réalisentles conditions de notre premier groupe, du moment, passez-moi l'expression, qu'ils sont encore traitables, vous pouvez y compter.