I. L'amélioration continue et l'albumine tombe à zéro

II. L'amélioration s'arrête, et le chiffre quotidien de l'albumine reste à peu près stationnaire.

Examinons la première de ces éventualités'.

Lorsque vous constatez l'absence d'albumine, vous devez maintenir encore pendant une semaine au moins le traitement lacté dans toute sa rigueur, afm de vous assurer de la persistance du résultat obtenu, et de le consolider autant que possible.

A ce moment se place l'épreuve du changement partiel de régime. Le malade continuant à prendre deux litres et demi de lait par vingt-quatre heures, en ayant soin d'en réserver une partie pour la nuit, vous lui ferez faire, au milieu du jour, un petit repas composé de bouillon, de viande sous les formes les plus simples, de quelques légumes herbacés ou de quelques fruits cuits, avec un peu de vin rouge coupé d'eau; les œufs doivent être sévèrement proscrits, et vous aurez soin en tout cas de procéder par gradation.

Une fois ce régime mixte institué, il est nécessaire que l'urine soit examinée chaque jour, et voici ce qu'on observe en pareille circonstance.

• Malgré le changement de régime, l'albumine reste nulle, c'est la guérison.

Après deux ou trois jours du régime mixte, et souvent dès le premier jour, l'albumine reparaît, et si vous

laissez les choses en l'état, la quantité va s'accroître de jour en jour, jusqu'à se rapprocher peut-être du chiffre primitit.

Je vous dirai dans un instant ce qu'il convient de faire en pareille occurrence, mais je veux, au préalable, vous signaler l'importance considérable de ce fait, qui est très fréquemment observé dans les conditions que nous envisageons.

Ce fait, que l'observation thérapeutique, conduite selon mes principes, révèle dans un grand nombre de cas, a plus de valeur que les expériences les plus précises pour démontrer l'influence de la qualité de l'albumine sur la production de l'albuminurie, abstraction faite de l'état du rein. Jugez vous-mêmes.

Avec le lait pas d'albumine dans l'urine; — vous ajoutez d'autres aliments, l'albumine reparaît le jour même. Or, bien évidemment, le rein n'a pas changé; c'est uniquement la qualité des substances albuminoïdes présentées à l'absorption qui a changé. Conséquemment le rein, quel qu'en soit l'état, n'est pas fautif pour toutes les albumines; il ne laisse pas passer celle du lait, premier point; mais il ne laisse pas passer non plus celle du sérum, puisque tant que le régime est lacté, l'albumine est absente. 11 est donc prouvé avec une entière évidence que le rein ne laisse passer que l'albumine des aliments surajoutés au lait.

Je ne pense pas qu'on ait jamais donné de preuve plus positive pour démontrer que l'état du rein n'est pas tout, et que la qualité des albumines contenues dans Je sang est le fait prédominant : ici, en effet, l'état du