SUR UN CAS DE FIÈVRE INTERMITTENTE SOLITAIRE

des diverses portions de l'urine, tandis que dans les quotidiennes, la fin d'un accès est si promptement suivie du début réel de l'accès suivant, que la division nécessaire de l'urine n'est pas toujours possible. Dans les fièvres à type long, on a toute latitude pour procéder avec facilité et sécurité; on peut laisser totalement de côté le jour où l'accès prend fin, et n'opérer que sur le jour qui précède l'accès, dont l'heure a été révélée par l'observation antérieure.

Chez notre malade nous avons appliqué ces règles de la manière suivante. Les accès commençant à minuit avaient lieu le mai (celui-ci était passé) — le 24 mai — le 26 mai, et ainsi de suite. Les jours d'apyrexie étaient donc le 23 mai — le 25 mai — le 27 mai; chacun de ces jours comprenant vingt-quatre heures de minuit à minuit.

L'urine de chacun de ces jours intercalaires a été recueillie séparément pour la période de minuit à midi, et pour la période de midi à-ïninuit; la première, que j'appellerai, pour la commodité du langage, période du matin, est la plus éloignée de l'accès ; la seconde, période du soir, en est rapprochée, elle s'étend jusqu'à l'apparition du frisson.

Cela étant, d'après la loi que je vous ai rappelée, il est riair que l'urine de la période du matin doit contenir moins d'urée que celle delà période du soir; dans lapremière, en effet, .vous avez au complet l'influence de l'apyrexie; dans la seconde vous avez au complet l'influence de cette période latente, qui prépare, par l'augmentation des combustions, l'épisode du frisson.

630 CLINIQUE DE LA l'ITIÉ.

Le tableau que je vous présente, dressé par M. Berlioz, vous montrera que la loi a été vérifiée chez notre malade avec une rigoureuse précision. Pour rendre la comparaison plus frappante, j'ai fait rapporter le chiffre de l'urée pour chaque période à une quantité d'urine toujours la même, savoir à 4000 grammes. J'ai fail joindre le chiffre des chlorures pour vous faire constater l'abaissement notable qu'il subit les jours d'accès.

Pour les jours d'accès, comme pour les jours intercalaires, la période du matin s'étend de minuit à midi, la période du soir de midi à minuit. Or, comme l'accès débute à minuit ou peu après minuit, il en résulte que, pour les jours de fièvre, la période du matin embrasse la totalité de l'accès, et que la période du soir comprend les douze heures qui suivent immédialemenl la terminaison du paroxysme.

Cela dit, voici le lableau :

DATES

PÉniODES.

'Cd E-

DENSITÉ

unÉE.

ai e

JOUR INTERCALAIRE

Matin.

Soir. . .

JOUn D'ACCÈS

Matin.

Soir...

dOOO

JOUR INTERCALAIRE

Matin .

25 mai

Soir.. .