MARS
De la tlialline et de ses sels. — Caractères et réactions de l'urine des individus qui prennent ce médicament. •
Doses. — Mode d'administration. — Mode d'observation pour une appréciation rigoureuse des effets de celte substance.
Effets sur la température. — Fièvre typhoïde. — Tuberculose fébrile. — Pneumonie. — Érysipèle de la face. — Intensité de l'effet. — Rapidité de l'effet. — Durée de l'effet.
E/fets sur le malade. — Sueurs. — Frisson. — Du collapsus.
Effets sur la maladie. — Conclusions.
Messieurs,
Depuis le 2 féviier dernier, j'ai étudié dans mon service les effets anlitliermiques de la thalline, et je veux vous exposer aujourd'hui les résultats de mes observalions.
Quelques mots d'abord sur la substance elle-même.
Découvert par Skraup (de Vienne), qui l'a obtenue par synthèse, ce corps a pour formule rationnelle C*''ir''AzO ; les noms chimiques je vais les écrire devant vous, cl pour cause ; il y en a deux :
1 " Tétrahydroparamelhyloxyq uinoiine ;
2» Télrahydroparachinanisol.
Pour éviter l'emploi de ces dénominations Skraup lui a donné le nom de tiialline (de lhallus, l'ameau vert), en raison de la propriété caractéristique que présente la solution de ce corps, de se colorer en vert émeraude par l'addition de quelques gouttes de perchlorure de fer.
On emploie surtout le sulfate elle tartrate de thalline. Ces sels se présentent sous la forme d'une poudre cristalline, blanche, dans laquelle le microscope décèle nettement des cristaux. Il existe aussi un chlorhydrate cristallisé; il est hygroscopique et ne se conserve pas à l'air.
Le sulfate de thalline possède une odeur caractéristique rappelant celle de l'anisol, l'odeur du tartrate se rapproche de celle de la coumarine. La saveur des deux sels en solutions concentrées est peu agréable, amère, piquante et salée à la fois; les solutions étendues ont une saveur aromatique agréable.
Le sulfate de thalline est soluble dans cinq fois son poids d'eau froide, dans cent parties d'alcool à 90°; peu soluble dans le chloroforme, et très peu dans l'éther. — La solubilité du tartrate est moindre.
Cinq centimètres cubes d'une solution aqueuse de sulfate de thalline à 1 pour 10000, additionnés d'une goutte de perchlorure de fer, prennent en quelques secondes une coloration vert émeraude foncée et persistante.
L'acide picrique donne un abondant précipité jaune.
Le tannin, le bichlorure de mercure ne produisent pas de modilication.
Les solutions de thalline sont colorées en rouge par l'acide azotique fumant, surtout à l'aide de la chaleur.
SUR LA THALLINE. 657
Vurine des individus qui prennent de la thalline présente une teinte brune avec reflet verdàtre ; le perchlorure de fer y détermine une coloration rouge, l'acide azotique fumant ne donne aucun changement. — La réaction verte caractéristique ne peut pas être obtenue directement, parce que la thalline n'existe pas dans l'urine sous son état naturel; pour produire la réaction, il faut ajouter à l'urine du chloroforme ou de l'éther; ces agents dissolvent un corps mal défini qui renferme la thalline, et si l'on traite cette solution d'éther ou de chloroforme par le perchlorure de fer, on obtient la coloration verte. Je répète l'opération devant vous avec le chloroforme, vous voyez que le résultat est très net; d'après mes observations, la réaction réussit mieux avec le chloroforme qu'avec l'éther.
La lecture du mémoire de Rudolf von Jaksch, qui le premier, je pense, a étudié cliniquement la thalline (1), m'avait depuis longtemps inspiré le désir de faire moimême une étude de ce genre, car il ressortait des observations de l'auteur que la thalline, à dose moindre, possède une action antithermique plus énergique que les autres produits similaires. Malheureusement les sels de thalline n'existaient pas en France, j'ai perdu un peu de temps en tentatives infructueuses pour m'en procurer une quantité suffisante, et je n'ai réussi qu'en m'adressant à von Jaksch lui-même, qui a bien voulu me faire parvenir à la fin de janvier, 50 grammes de sulfate et
(1) Rudolf von Jaksch, Ueberdie Iherapeulinche Wirlmng einiger neuer Ckinolinbasen (Zeilsch. f. klin. Medicin, B. VIII, 1881). JACCOUD. — Clin, de la Pitié. — II.
658 CLINIQUE DE LA l'ITÏÉ.
50 grammes de tartrate de lhalline, provenant du laboratoire de Skraup. Je suis heureux de lui présenter ici mes remerciements pour sa complaisance empressée.
Je me suis mis aussitôt à l'œuvre, et mes observations ont commencé le 2 février sur un malade affecté de fièvi c typhoïde.
Voici d'abord l'énumération des malades à qui j'ai donné les sels de thalline, avec le nombre des administrations pour chacun d'eux.
Fièvre typhoïde, cinq cas, trois hommes, deux femmes. Ces cinq cas représentent vingt-quatre administrations du médicament, savoir chez le premier malade, treize, — chez le second, quatre, — chez le troisième, trois, — chez le quatrième, trois, — chez le cinquième, une.
Tuberculose fébrile, quatre cas, trois hommes, une femme. Ces quatre cas représentent dix-sept administrations, savoir chez le premier malade, onze, — chez le second, une, — chez le troisième, une, — chez le quatrième, quatre.
Pneumonie, un cas chez une femme, une administration.
Érysipèle de la face, un cas chez un homme, une administration.
Soit un total de quarante-trois administrations chez onze malades.
J'ai employé le sulfate et le tartrate de thalline, mais en grande prédominance le sulfate. Au reste, les effets des deux sels sont tellement semblables qu'il me paraît
SUR LA THALLINE. 059
inutile de tenir compte de cette distinction dans mon exposé.
Doses. — J'ai donné une fois, 1 gramme; — deux fois, 75 centigrammes; — une fois 60 centigrammes. Le plus souvent, j'ai donné 50 centigrammes, et lorsque j'ai été mieux fixé sur l'énergie du médicament j'ai donné plusieurs fois AO, 30, 15, et môme 10 centigrammes seulement.
Mode d'administration. — La dose quotidienne totale a été divisée, lorsqu'elle dépassait 20 centigrammes en fractions de 25, 20, 15 centigrammes, ou 10 centigrammes. Le médicament a été donné en nature dans du pain azyme. Au début, j'ai espacé les prises de demiheure en demi-heure, mais bientôt j'ai invariablement adopté l'intervalle d'une heure. La première dose a toujours été prise à onze heures du matin, et les suivantes d'heure en heure jusqu'à épuisement de la quantité totale. Une nouvelle dose n'a jamais été administrée sans exploration thermométrique préalable. Voici du reste le mode d'observation que j'ai adopté.
Mode d'observation. — Employant toujours le même thermomètre pour le même malade, j'ai relevé la température à onze heures du matin, avant l'administration de la première dose, afin d'établir le chiffre réel du départ. Puis j'ai fait prendre la température d'heure en heure jusqu'à six heures du soir, heure ordinaire de l'observation de la température vespérale. Avec les chiffres résultant de ces observations horaires, j'ai formé
un tracé annexé à la courbe ordinaire fourni par les explorations biquotidiennes.
La courbe propre au médicament est ainsi comprise entre onze heures du matin et six heures du soir, et elle se détache nettement sur la courbe générale de la maladie; à vrai dire, la courbe du médicament est plutôt comprise entre midi et cinq heures, car, avant midi.
FiG. X. — FIÈVRE TYPHOÏDE. — COURBE GÉNÉRAkE. Mars.
Mars.
l'effet n'est pas encore produit, et à cinq heures il est fini du moins dans la généralité des cas.
Effets sur la température. — Ils sont exprimés nu complet par le mot antithermique; mais je dois dire que, en tant qu'action antilhermique, je ne connaispas une autre substance qui à si petite dose produise de tels effets.
Vous allez en juger parles chiffres.
snanaissaissisaisBa
esiisisaisiiiys!
