TUBERCULOSE OU PI1YMATOS1SME

dans quelques cas. Enfin, on s'appliquera à les faire manger le plus possible : les aliments azotés et parmi eus les viandes faites, grillées ou rôties, le jambon, le poisson et les œufs sont avec le lait cru et légèrement salé, le beurre frais, le fromage fait et les aliments phosphatés, pain, haricots, etc., ceux qui méritent d'être recommandés.

La médication visera le même but, la reconstitution de l'organisme i débilité et dénourri, c'est dire qu'elle aura pour objectif la prédisposition plutôt que la lésion. Les amers, et surtout la liqueur de Baumé, l'arsenic aux repas, s'il est bien supporté, l'hydrothérapie sous forme ,de lotions ou de douches sont les moyens naturellement indiqués. Les, vins de quinquina et les préparations ferrugineuses pouvant troubler la fonction digestive doivent être délaissés. Nous en dirons autant des I balsamiques, substances sans action aucune sur la granulation spécifique, et dont l'efficacité, contestable dans les bronchites chroniques, ne l'est pas moins sur la bronchite symptomatique des tubercules et sur les cavernes qui succèdent à leur ramollissement. Ce que je viens de dire des balsamiques s'applique à plus forte raison aux sulfureux, qu'ils soient employés sous forme d'eaux minérales ou autrement, car ces substances ont souvent un inconvénient sérieux, celui de déterminer des poussées du côté de l'appareil respiratoire et de produire des fluxions qui tantôt sont suivies d'hémoptysies et tantôt impriment une marche plus aiguë au processus tuberculeux. Toutefois, dans quelques circonstances, lorsque les bronches sont lésées dans une grande étendue et qu'il existe de nombreuses excavations pulmonaires et une expectoration très abondante, il m'est arrivé de voir les crachats diminuer de quantité sous l'influence de l'hyposulfite de soude pris quotidiennement à la dose de 2 à 4 grammes.

11 serait ennuyeux et fastidieux, tout au moins inutile, d'énumérer ici tous les agents employés pour combattre la tuberculose, car il n'est pas de mois, pas de semaine même, qui ne voient éclore une nouvelle médication, ayant la propriété de s'opposer au développement du tubercule ou de détruire son bacille. Tous les agens spéciaux ainsi préconisés ont eu le môme sort, et si tous ne sont pas tombés dans l'oubli le plus absolu, c'est affaire de temps. Pourtant, le traitement de la tuberculose n'a pas seulement pour but de reconstituer l'organisme, il doit encore chercher à éviter tout ce qui peut l'affaiblir. Le sommeil, si nécessaire dans toute circonstance, et principalement chez les tuberculeux, sera aussi complet que possible, pris à des heures convenables, et s'il ne vient pas naturellement, il devra être provoqué par des moyens appropriés. Les préparations opiacées sont alors géné-

ralement utiles, à moins qu'il ne s'agisse de personnes par trop nerveuses, dans lequel cas, le sulfonal ou le chloral remplaceraient avantageusement l'opium et ses dérivés. De même, la diarrhée, venant s'ajouter aux causes de dépérissement, sera efficacement combattue 1 par les opiacés auxquels on ajoulera l'éther, dans quelques circonstances. Il en sera de même des sueurs nocturnes, si communes I chez les pauvres phthisiques, et que font cesser en général l'agaric blanc, le tanin, l'ergot de seigle et aussi l'atropine. Remarquons, à propos dé ces deux accidents, que l'origine n'en étant pas toujours identique, il • y a lieu de se préoccuper des conditions qui les font naître pour les traiter sûrement. La fièvre, parfois très tenace, ne cède pas moins ordinairement à l'emploi de l'antipyrine et de l'acide salicylique.

Ces moyens sans doute ne frapperont pas l'imagination comme pourrait le faire l'injection d'une lymphe ou d'un sérum quelconque, ou encore l'emploi d'un médicament en vogue, malgré la multiplicité de ceux que nous voyons passer chaque jour sous nos yeux, mais ils n'en seront pas moins efficaces et plus honnêtes. Aujourd'hui malheureusement, le traitement de la tuberculose n'appartient plus à la science, il est tout entier dans le domaine de l'empirisme ; mais, ce qui est surtout pénible, ce n'est pas tant de constater qu'il est passé aux mains des charlatans, que de voir des médecins instruits et de bonne foi employer, sans règle aucune, toute espèce de drogues contre cette grave et terrible maladie.

En résumé, quant à présent du moins, aucune médication spécifique ne s'adresse à la tuberculose,'et les conditions spéciales dans lesquelles survient cette maladie, portent à croire qu'une médication de ce genre, même si l'on parvenait à la trouver, n'aurait une efficacité réelle qu'autant qu'elle produirait l'immunité, ce qui vraisemblablement n'arriverait qu'à l'aide d'une sorte de vaccin analogue à celui qui s'oppose au développement de la variole. En attendant, nous croyons fermement que le seul et vrai moyen de préserver l'humanité de la ! tuberculose est dans la propbylaxie ; c'est pourquoi nous nous sommes appliqué à déterminer aussi exactement que possible les conditions 1 étiologiques de celle maladie, comme nous avons cherché à le faire autrefois pour la fièvre typhoïde (voy. Rapp. sur les épidémies de l'ann. 1879), dont la cause est dans l'altération des eaux, et de même qu'en I s'appliquant à fournir aux populations de l'eau pure, on parviendra à faire disparaître la fièvre typhoïde, de même en répandant l'air dans les ateliers, les écoles, les magasins, etc., et en s'opposant aux excès alcooliques, on arrivera un jour à préserver l'humanité du plus grand fléau auquel elle soit exposée de nos jours, à savoir la tuberculose.