VINGT ET UNIÈME LECON

SUR L’ATROPHER PARENCHYMATEUSE DU FOIX.

Histoire d’un malade atteint d’ictère fébrile. — Méthode et éléments du

diagnostic. — Mode de début. — Caractères thermiques. — Analyse des symptômes. — Des maladies du foie à début aigu et à ictère précoce. — Hépatite calculeuse. — Hépatite primitive suppurée. —

Hépatite parenchymateuse. — Pyléphlébite aiguë. “

Des rapports de l’ictère avec l’endocardite mitrale simple et ulcéreuse. — Caractères de la fièvre symptomatique de l'angiocholite. — D'un nouveau signe de la suppression de la sécrétion biliaire, ou acholie.

Résultats de l’autopsie. — Lésions de l’endocarde et du myocarde. — Des frottements péricardiaques sans péricardite. — Altérations des voies biliaires. — Dégénérescence graisseuse aiguë du foie.

MESSIEURS

Je veux vous raconter aujourd’hui un fait chinique qui offre un grave intérêt au point de vue du diagnostic et de l'anatomie pathologique, et qui de plus permet de juger avec une précision péremptoire une question théorique fort controversée. |

Un homme de soixante-six ans, d’une constitution assez robuste, cordonnier de son état, entrait le 3 février dernier au n° 2 de la salle Saint-Jérôme ; il racontait qu'il

h92 SUR L'ATROPHIE PARENCHYMATEUSE DU FOIE.

était malade depuis cinq jours, celui de l'entrée étant Je sixième.

Le 29 janvier, cet homme avait été pris subitement au milieu d’une parfaite santé, d'un frisson d’une violence très-nolable, puisqu'il n’avait pas duré moins de deux heures, et avait provoqué un tremblement général avec claquement de dents. Il n'y avait pas eu de douleur de côté, mais le frisson avait été remplacé par une fièvre 1intense, et dès ces premiers moments de maladie, cet individu avait été contraint de prendre le hit.

Remarquez-bien ces deux points, Je vous prie : la brusquerie du début et la vivacité de la fièvre; non-seulement l'invasion avait été soudaine, mais elle s'était affirmée par un frisson de deux heures. Notre homme prit d’abord son mal en patience, et il resta chez lui bien qu'il allât de mal en pis ; la fièvre subsistait forte et continue ; le troisième jour, 31 janvier, apparaissait une coloration jaune des téguments ; enfin, trois Jours plus tard, à bout de forces et inquiet de la teinte qui avait envahi toute la surface de son corps, le malade arriva dans notre service. Ce jour-là, 3 février, sixième jour de la maladie, ilse présenta à nous avec une suffusion ictérique des plus accusées, et l’état général qui accompagne l'invasion des maladies aiguës graves ; la température, le soir, était de 38°,A (voy. fig. 8). Le lendemain matin, 4 février, le thermomètre à mon grand étonnement ne marquait que 37 degrés, bien qu'aucune influence thérapeutique ne fût intervenue ; ce fait n’enlevait rien de leur valeur aux notions précédentes; il restait acquis que la fièvre avait éclaté soudainement, avec toute la brusquerie, toute l'intensité d’une pneumonie par exemple, et il n’était pas moins certain que si

SONO TJ LV NU CT SUUP ‘JAON (4) "“HIOPT] 9P SAMIUIIP UONESS9') (7) “HANUTUNQE J op uouriu dd - (ç) *YJ9JOLT SP UOQNEEUMT (T )

ent RER

| ME pe ERÉÈÉEE EN \ E als |] .