MÉCANISME DE L’INTOXICATION. 5A

et la seconde condilion de la théorie cholémique reste ainsi à l’état de simple possibilité, la certitude fait défaut.

J'arrive au troisième argument, il est de majeure importance. Pour qu’on soit en droit d’atiribuer à la résorption de la bile sécrétée les accidents d’empoisonnement, il faut qu’il soit bien démontré que la bile est toxique par elle-même, et qu’elle provoque des phénomênes semblables à ceux qui caractérisent cliniquement l'état dit de cholémie. Eh bien! les recherches nombreuses et précises dont cette question a été l’objet établissent précisément le contraire, elles imposent de tout autres conclusions. — Les principes colorants ou pigments de la bile peuvent être de prime abord éliminés, car leur innocuité complète est journellement démontrée depuis des siècles par l’ictère catarrhal simple. Restent les sels copulés caractéristiques, le glycocholate et le taurocholate de soude; l’ictère commun est déjà une présomption pour le défaut d’action toxique, car dans cet état morbide tout phénomène grave manque, et cependant l'analyse décèle alors dans le sang une petite quantité d’acides biliaires; mais cette quantité est minime, et l’on peut objecter que la dose n’est pas suffisante pour amener l’intoxication. Je passe donc sur ce premier témoignage, et j'interroge l’expérimentation directe.

Deux ordres de phénomènes suivent l'injection artificielle de ces sels, isolés ou réunis, dans le sang; c’est d'abord le ralentissement des battements du cœur démontré par Landois et par Rührig. Ce dernier a successivement employé la glycine, la taurine et l'acide cholique; il a constaté que c’est cet acide qui est l'agent véritablement

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efficace, et que si le glyco- et le taurocholate de soude ont eux aussi quelque influence, ils la doivent uniquement à l'acide cholique qui entre dans leur composition. Rôhrig, pour le dire en passant, a également établi que l’effet des sels biliaires sur le cœur persiste après la section des pneumogastriques (1). — L’autre effet de ces sels porte sur les éléments du sang; les expériences de von Dusch ont démontré l'influence dissolvante des sels copulés et de lacide cholique seul sur les globules rouges ; l’injection de ces substances dans le sang donne lieu à des urines sanguinolentes, parfois aussi à des infiltrations pseudo-hémorrhagiques dues à la dissolution de l’hématine. Les expériences ultérieures de Frerichs, Kühne, Neukomm et Huppert (2) ont confirmé ces résultats, et ont appris un fait d’une grande importance, à savoir que les effets hémorrhagiques peuvent manquer,” qu'ils sont inconstants ; Huppert conclut de là, non sans raison, que ces effets dépendent non-seulement de l'influence des sels biliaires sur le sang, mais de certaines conditions mécaniques entre lesquelles la concentration du liquide injecté tient le premier rang, à ce point qu’elle prime même la question de qualité de la substance injec-

(4) Landois, Ueber den Eïinfluss der Galle auf die Herzbewegugn (Deutsche Klinik, 1863).

Rôhrig, Ueber den Einfluss der Galle auf die Herzthäligkeit (Archiv der Heilkunde 1863).

(2) Frerichs, K/inik der Leberkrankheiten. Braunschweig, 1861.

Kühne, Beïträge zur Lehre von Icterus (Archiv f. path. Anatomie, 1858).

Neukomm, Ann. der Chemie und Pharmacie, 1860.

Huppert, Ueber das Schicksal der Gallensäuren im Icterus (Arch, der Heilkunde, 1864).