Kühne, Lelirbuchder physiolog. Chemic. Leipzig

2. Frerichs, Die Briglit'schc Nier erikranliheit. Braunschweig, 1851 . Oppolzer, Beitrâge zur Lehre von der Urdmie ( Virchow' s Arehiv, XXI

Petroff, Zur Lehre von der Urdmie ( Virchow' s Arehiv, 1862). Spiegelberg, Ein Beitrag zur Lehre von der Eclampsie. Ammoniaji im Blute (Arehiv f. Gyndkologie , 1870).

Voyez aussi :

Hammond, American Journal of med. Sciences , 1861 .

Richardson, On XJræmic coma. Clinical Essays. London, 1862. Redenbacher, Ueber Urdmie ( Intellig . Blatt Bay. Aerzte , 1862). Péris, Qua via insvffic: renum , etc. Regimonti, 1861.

Meissner, Renie und Pj en fer' s Zeits., 1866.

DES FORMES PATHOGÉNIQUES DE l’uRÉMIE. 677

est certain tout au moins qu'elles atténuent grandement l’objection soulevée, et l’on peut dire en toute vérité que les résultats obtenus au moyen des injections de carbonate d’ammoniaque sont au moins aussi favorables que contraires à la théorie de l’ammoniémie. Cela dit quant à la réalité de cette forme d’urémie, voici les signes cliniques qui la caractérisent :

1° L’absence ou le peu de développement de l’œdème ; si l’hydropisie sous-cutanée est abondante, elle est sans valeur précise ; mais si elle est peu prononcée ou nulle, il y a déjà là une forte présomption en faveur de l’ammoniémie ;

2° L’existence de la diarrhée et des vomissements. Ces symptômes ont une précocité et une intensité variables, mais ils ne manquent presque jamais;

3° Lorsque la mort n’est pas très rapide, il y a une sécheresse absolue des muqueuses de la langue et de la bouche. Je ne veux pas parler des fuliginosités; dans toutes les formes convulsives de l’urémie, la langue peut être mordue, et alors le sang qui se concrète sur les bords de ces morsures produit des croûtes noirâtres qui n’ont aucune valeur spéciale ; le symptôme sur lequel j’appelle votre attention est autre, c’est une sécheresse pure et simple de la muqueuse , qui est luisante et d’un rouge livide ; celui-là est propre à la forme ammoniémique ;

4° Les formes convulsives non épileptiques, les formes rares (forme dyspnéique, forme articulaire, etc.), appartiennent à l’urémie toxique bien plutôt qu’à l'urémie mécanique ;

S° Et avant toute autre chose , la densité de| l’urine di •

ÉCLAMPSIE ET URÉMIE

minue graduellement plusieurs jours avant l’explosion des accidents cérébraux, et quand ils éclatent, la pesanteur spécifique du liquide est au minimum. Dans l'urémie lente, les phases d'amélioration temporaire coïncident constamment avec une élévation momentanée de la densité.

6° Dans quelques cas burine est ammoniacale, sans que l’on puisse attribuer cette anomalie au séjour du liquide dans la vessie ; il est sécrété avec cette propriété ; ce fait est prouvé par une ancienne observation de Graves, qui appartient bien évidemment à l’histoire de l’urémie, quoique l’auteur, en raison de l’époque où il écrivait, nait pu songer à cette interprétation.

Dans le troisième groupe de cas, dont la fréquence relativement au précédent ne peut guère être déterminée, l’état d’urémie est bien encore le résultat d’une intoxication, mais ce n’est plus l’ammoniaque qui est le poison, ce n’est plus l’ammoniémie qui est en cause. L’intoxication résulte alors de l’accumulation dans le sang des matières extractives de l’urine. Scherer, Schottin, Hoppe,en ont trouvé dans ce liquide une proportion de trois à huit fois plus grande que la normale, qui est de 5 pour 100 du chiffre de l’albumine ; et Oppler a constaté l’accumulation de laleucine et de la créatine jusque dans les muscles 4. On a voulu ériger ces cas en théorie générale, et alors, tout naturellement, la théorie a été renversée, et avec elle ont été oubliés les faits qui lui avaient servi d’origine ; c’est un tort, il n’y a ici aucune théorie, au-