Jaccoud, Traité de pathologie interne

224 TUBERCULOSE. PHTHISIES PULMONAIRES.

bien tuer le malade, mais elle le tue par l’asphyxie lente et rinsuffisance nutritive qui en est la suite ; rien ne vous rappelle ici le tableau caractéristique de la phthisie. — Considérez la pneumonie interstitielle (sclérose) qui est assez grave pour causer la mort ; vous observez des phénomènes de dyspnée et d’anoxémie, de l’œdème, de la cyanose, un ensemble enfin qui se rapproche de celui des maladies organiques du cœur, mais vous chercheriez vainement quelques-uns des traits de l'état de phthisie. — Rappelez-vous les pneumonies catarrhales ou fibrineuses qui doivent à une résolution imparfaite une longue période de ramollissement ; quelque prolongée que soit cette phase douteuse, tant que le ramollissement porte seulement sur les produits exsudés, les symptômes de phthisie font défaut ; vous avez tous les signes physiques d'une liquéfactionintrapulmonaire, vous n’avez pas la consomption ; mais du jour oùle ramollissement prend le caractère ulcératif, en d'autres termes, du jour où la nécrobiose, au lieu d’être limitée à l’exsudât, atteint le tissu qui le circonscrit, alors surviennent les phénomènes spéciaux de la phthisie. — Examinez enfin les maladies ulcératives aiguës du poumon, la gangrène., par exemple, ou bien les vomiques purulentes, suites de pneumonie ou de pleurésie, vous trouverez que la mort est produite par suffocation, par asphyxie lente ou par septicémie, et qu’elle n’est point précédée d’un état comparable à la consomption. La conclusion s’impose d’elle-même : le ramollissement ulcératif , l’ulcération lente du poumon, voilà l’état anatomique qui répond au syndrome clinique phthisie pulmonaire ; jusqu’à ce moment, il y a de la tuberculose, il y a delà