Eberth, Eln Fall von A dénié ( Virchow' s Arc hiv

LEUCÉMIE. — PSEUDOLEUCÉMIE.

et ces accidents ont notablement hâté la cachexie qui a tué le malade. Le garçon de dix-huit ans observé par Payne 1 éprouva des épistaxis abondantes, quoique les ganglions cervico-thoraciques fussent restés intacts. L’homme de cinquante-six ans dont parle Bohn 2 , et qui fut tué par une péritonite subaiguë , présenta à plusieurs reprises des hémorrhagies cutanées sous forme de purpura, et le même phénomène est mentionné dans un des faits de Trousseau. C’en est assez, jepense, pourvous démontrer que l’hémorrhagie n’est point spéciale à la leucémie, et qu’elle apparaît avec le même siège, la même fréquence et les mêmes dangers dans l’anémie lymphatique.

Cette conclusion n’est pas moins juste pour les éruptions cutanées que Yirchow a signalées chez les leucémiques ; ces éruptions, qui siègent le plus souvent sur la face dorsale des mains et des avant-bras, affectent trois formes qui sont, par ordre de fréquence décroissante , la forme papuleuse, la pemphigoïde et la furonculeuse. Ces manifestations sont tellement communes dans la pseudoleucémie, que Trousseau les a fait entrer dans la description dogmatique de la maladie ; elles font défaut jusqu’ici chez notre homme du n° 28 ; mais un autre malade, qui a succombé il y a quelques semaines au n° 3 de la même salle, présentait, lors de son entrée à l’hôpital, une éruption papuleuse sur les deux mains, et ce symptôme était si marqué, qu’en raison de la profession

1. Payne, j Deposits in the spleen and liver with enlarged lymphatic glands (Transact. of the path. Soc. , XIX, 1869).

2. Bohn, Pseudôleukàmie ( Deutsche* Archiv f. klin. Med., V, 1869).

DIATHÈSE LYMPHOGÈNE.

de cet homme qui était palefrenier, j’eus au premier moment l’idée qu’il avait contracté sa maladie au contact de chevaux morveux.

Il y a peu d’années, Mosler 1 2 a appelé l’attention sur le développement de stomatites et de pharyngites, qui surviennent soit au début, soit dans le cours de la leucocythémie ; ces inflammations produisent rapidement un état fongueux des tissus, et pour en rappeler l’origine, l’observateur les a décrites sous le nom de stomatites et pharyngites leucémiques. La qualification était prématurée, car ces phlegmasies muqueuses apparaissent également dans la pseudoleucémie, et elles sont souvent le premier symptôme saisissable de l’affection : les observations de Meyer 2, de Bohn, d’Eberth 3, témoignent de la justesse de cette proposition ; il n’y a donc rien là qui soit exclusivement propre à la forme leucocythémique.

Dans la leucémie ganglionnaire, on observe fréquemment, en l’absence de toute tumeur intra-thoracique, une modification du rhythme respiratoire, dont le malade n’a pas toujours conscience, mais qui n’en constitue pas moins un état habituel de dyspnée ; les inspirations sont plus fréquentes ; mais comme elles sont en même temps d’autant plus superficielles qu’elles sont plus nombreuses, l’acte respiratoire est en réalité imparfait, la sensation du besoin de respirer est plus impérieuse qu’à l’état sain, la soif d’air n’est point apaisée. Ce phénomène, que l’on pourrait être tenté de considérer comme l’effet direct

1. Mosler, Uebcr Pharyngitis und Stomatitis leuhœmica ( Virchow' s Archiv, 1868).