SUR L’ATROPHIE PARENCHYMATEUSE DU FOIE

résultat des autopsies est inconciliable avec la continuation de la sécrétion biliaire, et la persistance ou l’aggravation de l’ictère n’en est point une preuve convaincante ; la première condition qu’implique la théorie de la cholémie n'est donc point réalisée.

Je vous ai indiqué comme seconde condition l’obturation des canalicules fins ; il est bien clair, en effet, que si l'écoulement de la bile est libre, la sécrétion aura beau persister, elle ne pourra être suivie de résorption. Or, abstraction faite des cas rares où l’atrophie parenchymateuse est amenée par l’obturation calculeuse ou autre des grandes voies biliaires, il est certain que dans cette maladie les conduits larges sont normalement perméables ; c’est un point déjà établi par Frerichs. Si l’oblitération existe, elle ne peut siéger que dans les canalicules fins, et il est de fait que Wyss et Ebstein ont constaté dans l’empoisonnement par le phosphore une obstruction catarrhale des canaux les plus fins qui soient encore visibles à l’œil nu ; dans un des cas d'Ebstein, cette obstruction coïncidait avec une perméabilité complète du canal cholédoque h Cette notion nouvelle est fort intéressante, mais il convient de remarquer qu’elle n’est acquise que pour l’empoisonnement phosphoré, et qu’on ne peut, sans hypothèse, l'étendre à toutes les autres espèces d’atrophie diffuse ; cette hypothèse serait peut-être juste, elle serait peut-être fausse, nul ne le sait actuellement,

1. Wyss, Zur Lehreyom katarrhalischen Icterus (Archiv der Heilk ., 1867).

Ebstein, Katarrh der macroskopisch sichtbaren feinen Gallengdnge aïs Ursache des Ikterus bel der acuten Phosphore ergiftung ; ein casuistischer Beitrag zur Lehre eom katarrhalischen Ikterus (A rchiv der Heilk., 1867)» — Même sujet ( Eodem loco, 1868).