DESCRIPTION DU RHUMATISME ARTICULAIRE AIGU

§ Ier. — Prodromes et invasion.

D'ordinaire , le rhumatisme articulaire ne débuté pas sans préludes. Les malades éprouvent un sentiment obscur de gêne, d’engourdissement ou même d’irritation , un certain degré de raideur, dans les articulations qui doivent se rhumatiser. C’est en général à l’instant du réveil et au sortir du lit, ou bien lorsque après avoir un peu marché et s’être reposés quelques instans ils veulent marcher de nouveau, que la raideur de ces articulations leur devient sensible. Ils y portent souvent la main instinctivement et comme automatiquement pour se frotter; eux-mêmes peuvent ne pas s’en apercevoir : on leur en (ait quelquefois la remarque avant qu’ils se la soient faite à eux-mêmes*

Voilà pour les prodromes locaux. Voici maintenanc pour les prodromes généraux.

Courbature générale, horripilations; puis chaleur brûlante, face animée , pouls fort et fréquent, céphalalgie, insomnie, langue sèche et rouge, soif ardente, urines rouges, etc. Telle est la scène fébrile qui devance la manifestation des symptômes locaux du rhumatisme articulaire. En général, cette fièvre d invasion est d’autant plus longue et d'autant plus intense , que l'affection doit être plus grave quant au nombre des articulations enflammées et quant à la violence de leur inflammation. D’après

l()0 RHUMATISME ET GOUTTE.

ce principe , on pourra se guider avec quelque succès dans le pronostic.

C’est après ces préludes qu’une ou plusieurs articulations deviennent douloureuses, chaudes, rouges et gonflées , en un mot , s’enflamment.

Le rhumatisme peut, en effet, se fixer sur une seule articulation , ou du moins se borner à quelquelques-unes : c’est le rhumatisme articulaire partiel, dans lequel le mouvement fébrile est nul ou peu intense. Ou bien il peut y avoir à la fois plusieurs articulations qui soient prises , avec un très haut degré de réaction fébrile : c’est le rhumatisme articulaire aigu general, que pour plus de brièveté , et peut-être même avec plus de justesse , on nomme aussi fièvre rhumatismale .

Quoi qu’il en soit des phénomènes généraux et précurseurs , l’inflammation même de l’articulation ne se produit point tout à coup , mais peu à peu. La douleur , la chaleur, la rougeur et la tuméfaction surviennent et s’accroissent graduellement. Il y a cependant des cas où le mal se manifeste sur-lechamp avec la plus vive intensité. M. Chomel s’est borné à citer , dans sa thèse inaugurale , un malade qui , au milieu de la rue , fut subitement atteint de rhumatisme à l’un et l’autre genou , au point d’être obligé de se coucher à l’instant même sur le pavé, et de se faire porter chez lui sur un brancard. Le cas est assez rare et assez curieux pour que nous jugions à propos de reproduire ici l’observation tout entière.

Toi

IXe OBSERVATION (i).

K'iumalisnie non héréditaire. Première attaque à 66 ans. Cause prédisposante probable : habitation dans mie atmosphère humide et sombre. Invasion brusque et soudaine dans la rue. Depuis, douleurs rhumatismales presque continues.

Le 7 janvier 1812, entre à la Charité , salle Saint- Louis , n° 49 , Ferrier (Charles-Philippe , bonnetier , âgé de 68 ans , demeurant place Maubert.

Cet homme, d’un tempérament sanguin , d’une coustiiu ion encore assez forte, d'un embonpoint médiocre et d’une petite stature, est né de parens non rhumati.sans, et a joui d'une santé presque parfaite jusqu’à l’âge de soixante-six ans. A celte époque*, il fut pris, un jour d’été, de douleurs subites dans les genoux pendant qu’il marchait dans la rue, et il fut obligé de se laisser tomber et de se faire porter chez lui. ïl y dejneura alité pendant quatre semaines, après quoi il se fit conduire à PHô’el- Dieu , où il resta trois mois* et d’où il sortit bien guéri. Il habitait alors un premier étage dans une rue étroite et humide (la rue Phelippeaux). Deux mois après sa sortie de l’HÔtél-Dien , il éprouva îles douleurs à la plante des pieds , lesquelles douleurs durèrent sept à huit semaines. Depuis lors , les douleurs se firent pre que toujours sentir quelque part, sans qnela digestion ni aucune fonction principale se dérangeât. Ce n’est que depuis deux mois que s’est joint seulement un catarrhe pulmonaire aux douleurs rhumatismales.

(\) Recueillie par M. Chomel.