X‘ OBSERVATION

Rhumatisme articulaire aigu général, après des attaques antécédentes. Causes prédisposantes: hérédité, habitation dans un lieu humide. Cause déterminante de la première attaque : accouchement. Dans l’attaque actuelle, il faut remarquer la mobilité et la variation des douleurs, le rhumatisme de la langue et du pharyiîx , l’affection des articulations temporo- maxillaires. Persistance de la fièvre, douleurs cessées: celles-ci reparaissent. Guérison au bout de cinq semaines.

Le 16 décembre i833, entre àl’Hôtel-Dieu, salle St-Lazare , n° 1 1 , Catherine Deschaud , âgée de 3a ans, brocheuse de profession, travaillant habituellement dans un endroit humide , car c’est un séchoir de feuilles récemment imprimées. Sa mère est elle-même rhumatisante. Cette femme, réglée à onze ans et demi, et depuis lors toujours bien réglée, mariée depuis long-temps, eut, il J a environ deux ans et demi, à la suite d’un accouchement prématuré qui amena un enfant mort-né, des douleurs rhumatismales extrêmement vives et très mobiles , lesquelles , au dire de la malade , parcoururent toutes les articulations des membres supérieurs et inférieurs , sans excepter une seule phalange des doigts ou des orteils. Depuis lors, ces douleurs ont reparu assez fréquemment , mais sans obliger la malade à garder le lit.

La dernière attaque débuta il J a huit jours. La hanche gauche fut prise la première 5 puis , quatre jours après, le rhumatisme se porta à la hanche droite, et de là au poignet, aux doigts , au coude, et à l’épaule du côté gauche.

Le 17 décembre, à l’instant de la visite, lesge-

noux sont très douloureux, ainsi que l’articulation iléo -fémorale droite; le poignet, les doigts, le coude et Tépaule du côté gauche n’offrent plus qu’iTne raideur incommode ; les pieds sont brûlans ; la peau dans le reste de son étendue conserve sa chaleur naturelle ; pouls très fréquent, soif vive. (Prescription : Quinze sangsues à la hanche droite ; bain; cataplasmes émolliens sur les points douloureux ; chiendent miellé nitré; lavement émollient; deux demi-crémes de riz, trois bouillons . )

Le 1 8 décembre , la douleur est toute concentrée dans l’articulation fémoro-tibiale droite ; les autres articulations précédemment atteintes ne sont que raides. (Prescription : Saignée de io onces ; bain) cataplasmes , etc. )

Le 19 décembre, les douleurs sont presque dissipées; la hanche droite seulement est encore un peu sensible lorsqu’on lui imprime quelque mouvement ; pouls fréquent, soif vive.

Le 20, à peu près même état.

Le 2 1 , réapparition des douleurs , lesquelles sont supportables aux deux hanches, mais sont très vives aux articulations tihio-tarsiennes, aux épaules, et à toutes les articulations des bras et de la main ; pouls très frequent , peau chaude , soif vive.

Le 2*3 , la malade a éprouvé pendant la nuit des douleurs assez vives dans l’abdomen ; mais il faut remarquer qu’elle est sur le point d’avoir ses règles. Elle ne peut pas bouger, car presque toutes les articulations sont prises. La fièvre persiste. (Prescription : Saignée de douze onces , etc. )

Le s5 , douleur vive dans 1’ articulation temporo-

RHUMATISME ET GOUTTE

maxillaire droite : les mouvemens de la mâchoire occasionnent une souffrance excessive. La douleur s’est atténuée conside'rablement dans les articulations des membres.

Le 26, même état. ( Emulsion avec vingt grains de thridace . )

Le 27 , une douleur nouvelle s’est fixée sur la langue. Si la malade parle, si elle veut remuer la langue , elle sent à la face inférieure de cet organe une douleur assez vive qui se prolonge jusque dans le pharynx, et qui augmente considérablement par la déglutition : il n’y aniaphthes, ni ulcères, ni boutons dans la bouche ou le pharynx ; nulle tuméfaction dans ces parties.

Le 28 , la langue et l’arrière-bouche ont cessé d’être douloureuses; les deux épaules sont libres; les poignets , les coudes et les doigts offrent encore un peu de gonflement et de douleur ; l’articulation temporo-maxillaire droite est toujours le siège d’une douleur excessivement aiguë , qui retentit jusque dans l’oreille , et qui a empêché le sommeil. ( Emulsion avec un demi-gros de thridace. )

Le 29, les deux articulations temporo-maxillaires sont tout à la fois le siège de douleurs assez vives. Le coude, le poignet, et les doigts du côté gauche sont devenus plus douloureux , ainsi que les articulations du membre inférieur du même côté ; pouls fréquent (90 ). (Emulsion avec un gros de thridace.')

Le 3o , les articulations temporo-maxillaires sont moins douloureuses; elles se meuvent plus facilement ; difficulté et douleur en avalant, sans rougeur

RHUMATISMES ARTICULAIRES. * l8l

ni tuméfaction au pharynx, au voile du palais ou à ses piliers; c’est un rhumatisme pharyngien. Les épaules sont très douloureuses, ainsi que le poignet, le genou et le coude-pied du côté gauche.

Jusqu’au 8 janvier, les articulations temporomaxillaires sont restées douloureuses , mais la douleur y a varié d’intensité.

Le 9 janvier , il n’y a plus que de la raideur dans les épaules et dans les mâchoires.

Le 12, bien-être parfait.

Le i47 exeat .

Dira-t-on que , dans Inobservation précédente , dans la Ire plus haut citée, et dans toutes les autres semblables qu’on pourrait citer encore (XVI*, etc.), la persistancede la fièvre pendant l’absence des douleurs articulaires était due à une péricardite, ou à une endocardite , ou même à une endo-péricardite, qui ont été méconnues? C’est l'objection de M. Bouillaud, pour qui la fièvre sans l’inflammation d’une articulation ou de quelque autre organe est un mystère pathologique qu’il repousse avec la plus dédaigneuse incrédulité ! Ce professeur prétend que la phlegmasie, soit du péricarde, soit de l’endocarde ou membrane interne du cœur, soit meme de l’une et l’autre membrane tout à la fois , est un des accompagnemens les plus ordinaires du rhumatisme articulaire aigu ; que cette coïncidence est la règle, et la non-coïncidence, l’exception. Mais, bien avant M. Bouillaud , M. Chomelavaitobservé, avait écrit et professé que la péricardite survient quelquefois d’une manière latente dans le cours d’un

1 8a rhumatisme et goutte.

rhumatisme articulaire. Depuis long-temps il avait donné le conseil , comme il le donne encore aujourd’hui, de ne jamais manquer à ausculter et à percuter le thorax quand l’appareil fébrile est hors de proportion avec le nombre, l’étendue ou l’intensité des symptômes arthritiques proprement dits. Pour sa part, il a toujours mis ce précepte à exécution dans sa pratique. S’il a quelquefois rencontré des signes de péricardite ou de pleurésie, d’autres fois il n’a trouvé aucune lésion locale dont la fièvre qui persistait après ia disparition des douleurs articulaires pût être considérée comme le symptôme. Si cela n’est pas consigné dans les observations précédentes, ce n'est pas que M. Chornel n’eût, sans doute , interrogé toutes les fonctions et tous les organes, mais c’est que d’ordinaire on ne note pas les faits négatifs dans une observation clinique. On ne signale ces faits que lorsqu’on veut s’en servir pour établir une exception à la règle , ou pour détruire une proposition générale inexactement élevée sur un petit nombre de faits. C’est maintenant, par exemple, une nécessité de signaler dans ce dernier but tous les cas où on ne voit point le rhumatisme articulaire s’accompagner depéricardite ou d’endrocardite : car M. Bouillaud est venu proclamer cette concomitance comme un phénomène à peu près constant et comme une sorte de loi pathologique ; et il faut bien montrer que la nature dénient le plus souvent cette assertion absolue. Ainsi, sur les neuf cas de rhumatisme articulaire que M. le docteur Grisolle rapporte dans le compte-rendu déjà cité, il y en a sept dans lesquels il a noté l’absence corn-

RHUMATISMES ARTICULAIRES. l83

plète de phénomènes pathologiques du côté du cœur, et cela après l’examen le plus minutieux à l’aide de la percussion et de l’auscultation , examen répété quotidiennement , et souvent même deux fois par jour. Dans deux cas seulement, on a constaté des bruits anomaux du cœur : dans l’un , le bruit de soufflet; dans l’autre , le bruit de râpe. D’ailleurs, dans chacun de ces cas , pas d’autre symptôme, pas d’autre signe que le bruit anomal. A coup sûr, il n’y avait pas là de péricardite. Doit-on , sans hésitation et avec une imperturbable assurance, reconnaître une endocardite? Cela n’est rien moins qu’incontestable, comme on pourra s’en convaincre tout-à-Fheure dans le paragraphe que nous consacrerons à examiner spécialement et en détail la question de l’endocardite rhumatismale. Toujours est-il que la conclusion inévitable des faits observés à la clinique de l’Hôtel-Dieu sera celle-ci : c’est que, contrairement à la proposition du professeur de la Charité , l’endocardite , si endocardite il y a , n’apparaît dans le rhumatisme articulaire aigu que comme exception , et non pas comme règle.

Or donc, c’est une supposition dénuée de preuves suffisantes dans l’état actuel de la science , c’est au moins une affirmation aventureuse et téméraire , que d’invoquer un fait aussi incertain et aussi exceptionnel que l’endocardite , pour expliquer un fait certain, et qui n’est pas très rare , savoir, la persistance de la fièvre pendant la suspension éphémère des douleurs articulaires , et en l’absence de signes positifs et réels de quelque phlegmasie interne. Qu’y a-t-il donc de si étrange, de si mystérieux, de

184 RHUMATISME ET GOUTTE

si incompréhensible clans ce phénomène ? La fièvre ne précède-t-elle pas presque toujours de vingtquatre ou de quarante-huit heures la manifestation de ces phlegmasies articulaires , disséminées et mobiles, dont l’ensemble constitue une attaque de rhumatisme articulaire aigu général? Et certes, alors, il n’y a pas d’endocardite, dans la grande majorité des cas. La fièvre rhumatismale n’est donc pas en relation d’effet à cause avec les douleurs arthritiques ; elle est primitive par rapport à celle-ci , et non pas consécutive; elle en est donc indépendante. Quoi de plus simple à concevoir qu’elle puisse persister pendant que les symptômes locaux seront suspendus , de meme qu’elle avait paru avant qu’ils eussent éclaté ? Il y a une cause commune , inconnue mais réelle , qui produit à la fois la fièvre et les phlegmasies articulaires. Pour un plus ample développement de cette idée, je n’ai rien de mieux à faire que de renvoyer les lecteurs à l’article Y III des Leçons sur la fièvre typhoïde , article rédigé par la plume même de M. Chomel , et dans lequel ce professeur, par un rapprochement non moins vrai que neuf, réunit sous le meme point de vue toutes les maladies à phlegmasies disséminées , comme la rougeole, la variole, la scarlatine, la fièvre rhumatismale, etc. Entre autres caractères communs qu’il assigne à ces maladies , il démontre bien clairement la nécessité d’y admettre une cause spécifique, virus , diathèse , état morbide , etc. (peu importe le nom).

Au demeurant , la fièvre rhumatismale sans rhumatisme, que certains médecins repoussent comme

une chimère inadmissible, dont ils affectent même de signaler la dénomination comme contradictoire et absurde , n’est ni plus ni moins mystérieuse que les cas de variole , de scarlatine ou de rougeole sans exanthème, cas admis par la plupart des médecins, et appuyés sur l’autorité des meilleurs observateurs et des plus exceliens épidémiographes. Je dirai meme qu’il y a un avantage immense en faveur de la fièvre rhumatismale sans rhumatisme . En effet , dans les cas de variolœ sine variolis , de scarlatina sine scarlatina , de morhilli sine morbillis , la maladie est, durant tout son cours , complètement privée de son caractère pathognomonique , et ne peut, après tout , qu’être soupçonnée par conjecture. La fièvre rhumatismale sans rhumatisme est une phase passagère , dont la nature est évidemment révélée par le cours entier de la maladie : c’est un fait , et non pas une hypothèse.

§ VI, — Coïncidence des phlegrna&ies séreuses avec le rhumatisme

articulaire aigu.

Dans le cours du rhumatisme articulaire , il survient quelquefois des épanchemens dans la cavité des membranes séreuses , par suite d’une inflammation, le plus ordinairement latente et sourde, de ces mêmes membranes. C’est surtout à l’intérieur des plèvres ou du péricarde que ces épanchemens se forment : cela n’arrive que rarement dans le péritoine ou dans l’arachnoïde.

Ces pleurésies ou péricardites latentes sont tout au plus annoncées , si Ton ne tient compte que des

RHUMATISME ET GOUTTE

symptômes que le malade accuse lui-même, par quelques douleurs vagues et légères dans la région précordiale ou dans la région mammaire ; quelquefois meme, rien ne fait soupçonner la formation d’un épanchement , jusqu’à ce que l’accumulation progressive de la sérosité soit devenue assez considérable pour produire d’elfrayans symptômes d'étouffement, et constituer un danger sérieux. M. Chomel a souvent été appelé en consultation pour des cas de rhumatisme , dans lesquels le malade éprouvait un malaise indéfini , s’inquiétait plus que ne le comportait son état apparent, respirait avec un obscur sentiment de gène: il reconnaissait , à l’aide de la percussion et de l’auscultation, un épanchement pleurétique qui devait quelquefois dater de loin, d’un mois, par exemple ; et cependant, le médecin ordinaire n’en avait pas conçu le moindre soupçon. Et cette fausse sécurité ne devait certainement pas être rangée au nombre de ces erreurs qui n’appartiennent qu’à l’ignorance et à l’inhabileté ; les praticiens les plus expérimentés s’y sont abandonnés quelquefois. Avant M. Cfiomel , les auteurs n’avaient point appelé l’attention du public médical sur ces pleurésies et ces péricardites insidieuses qui viennent assez fréquemment compliquer le rhumatisme articulaire. On conçoit donc que , le premier diagnostic une fois établi, la plupart des praticiens, en pareille occurrence, continuassent de s’expliquer par les douleurs articulaires la fièvre et ses redoublemens , et qu’ils ne songeassent point à faire de nouvelles investigations.

Quant à M. Chomel , il y a fort long-temps que ,

pour ne point être surpris à l’improviste par les symptômes d’un épanchement parvenu à un degré sérieux, il s’est fait une règle d’explorer , lous les deux ou trois jours , la partie antérieure du thorax, et meme, si l’on peut mettre le malade sur son séant sans exaspérer les douleurs , il percute et ausculte aussi la partie postérieure. C'est un des points d’observation clinique sur lesquels je Fai entendu le plus insister dès les premiers temps que je suivis ses leçons (et il y a de cela huit ans). Il serait facile de montrer que depuis long-temps il lui a été rendu témoignage à cet égard par un grand nombre de ses élèves dans leurs thèses inaugurales. Ainsi , au moment où j’écris ce paragraphe, je tombe par hasard sur le passage suivant d’une thèse soutenue , en i83o, parle docteur Enguehard : » M. Chomel,

» dans ses leçons cliniques a soin de con-

» seiller à ses élèves d’interroger souvent, parla » percussion et l’auscultation, les organes thoraci- » ques dans les affections rhumatismales. » ( Thèses de Paris , i83o, n° 108.)

La région du cœur est, comme on voit, la plus facile à examiner, une péricardite intercurrente peut donc moins échapper au diagnostic qu’un épanchement pleurétique de quantité médiocre. Aussi savons-nous bien maintenant que la péricardite apparaît particulièrement pendant la durée du rhumatisme articulaire. Sur trois cas de péricardite qu’on rencontrera dans le cours d’une clinique , il y en aura au moins un qui se sera développé chez un sujet arthritique. Au surplus, depuis les assertions de M. Bouillaud, la thèse à

l88 RHUMATISME ET GOUTTE.

l’ordre da jour n’est pas de démontrer qu’en certains cas la pe'ricardite coïncide avec le rhumatisme articulaire. Mais il s’agit de prouver, premièrement, que cette coïncidence avait été signalée par M. Chomel, comme nous venons de l’avancer, et par d’autres observateurs encore , avant le professeur de la Charité , qui pourtant s’en attribue la découverte; en second lieu, qu’elle n’est pas, il s’en faut de beaucoup , aussi commune que celui-ci le prétend.

C’est, en vérité, une légèreté presque inconcevable de la part de M. Bouillaud que d’avoir imprimé ces paroles-ci : « Elle paraît , » dit-il, en parlant de la coïncidence en question , « avoir également échap- » pé à M. Chomel, ainsi qu’on peut s’en assurer » en lisant sa dissertation inaugurale sur le rhuma-

» tisme » ( Nouv . recherch. , p. 4-) Certes ,

M. Chomel aurait pu ignorer le fait en i8i3, époque où il soutint sa thèse , et, depuis , l’avoir connu et signalé encore bien avant M. Bouillaud , dont les premières idées sur ce point n’ont paru qu’il y a un an dans son Traité clinique des maladies du cœur. Mais, par malheur pour notre adversaire, ceux qui ne le croiront pas sur parole, et qui liront avec plus d’attention que lui la thèse inaugurale de M. Chomel, verront dans cet opuscule meme d’il y a vingt ans une phrase que M. Bouillaud, par je ne sais quelle préoccupation , n’y a point vue; phrase paisible et modeste, sans doute, mais qui, sans ambiguité comme sans emphase, nous signale la complication dont on fait aujourd’hui tant de bruit. Voici les propres termës de M. Chomel : » J’ai vu

RHUMATISMES ARTICULAIRES. l8g

» moi-méme , dil-il , la péricardite succéder à cette » affection (c’est-à-dire au rhumatisme) , et causer » la mort des malades. » (Th. inaug . , p. 56).

En outre , qu’on lise l’article Péricardite de M. Chomel dans le Dictionnaire en 21 volumes (T. XVI, octobr. 1826), on y trouve les propositions suivantes : » On l’a observée (la péricardite) » le plus souvent ? soit avec la pleurésie et la pneu- » monie. . . . , soit dans le cours du rhumatisme » articulaire aigu, et peut-être alors par suite » d’une métastase rhumatismale sur le cœur lui- » même. » (p. 286.) — » L’inflammation du péri- » carde qui se développe en même temps qu’une » pleuro-pneumonie. ... ; celle qui survient chez » un sujet atteint de rhumatisme articulaire aigu , » sont aussi fréquentes, au moins, que la péricar- » dite simple. » (p. 289). Pourquoi M. Bouillaud n’a-t-il pas lu cet article avant d’accuser si amèrement M. Chomel d’avoir ignoré l’existence de la péricardite rhumatismale ? Ou , ce qui est un tort non moins difficilement excusable, pourquoi l’a-t-il lu avec la même inadvertance que la thèse inaugurale?

Ce n’est pas que M. Chomel revendique le mérite d’avoir découvert la péricardite rhumatismale. Ce que nous voulons montrer, c’est que cette découverte avait été faite bien avant que M. Bouillaud ait cru la faire. Et par qui? — Par cet être collectif, qui a plus d’esprit et de génie que l’homme qui en a le plus ; je veux dire, par tout le monde. Combien de vérités scientifiques , en effet , et des plus importantes, ne peuvent être attribuées à aucun

X9O RHUMATISME ET GOUTTE

nom propre! Amenées peu à peu par le travail commun , elles n’illustrent aucun individu , mais elles honorent la génération tout entière où elles se sont définitivement formulées. N’est-ce pas là , en particulier , l’histoire de la péricardite rhumatismale ?

Lisez les grands observateurs du dix-huitième siècle, vous verrez qu’ils ont fait mention de troubles survenus dans la respiration et dans les mouvemens du cœur pendant le cours des fièvres rhumatismales ou arthritiques. Voici, par exemple, ce que Stoll rapporte dans les Ephémérides de 1779, au mois de juin: t* Au commencement de ce mois, » plusieurs fièvres rhumatismales se présentèrent. >' . . . Al’improviste et tout-à-coup , la matière rhu- » mcitismale abandonnait les membres, et la poi- » trine était prise de dyspnée, d’orthopnée, de » toux très violente, d’oppression, quelquefois » avec crachement de sang. Une jeune fille devint

» TOUT-A-COUP FROIDE COMME UN MARBRE , le rhuma- » lisine ayant abandonné les membres pour se « porter sur les poumons. Orthopnée, sueurs froi-

» des , POULS NUL AU POIGNET. Le COEUR BATTAIT DE LA » FAÇON LA PLUS DESORDONNEE , ET TRES VITE. ( Cor

» inordinatissimè et celerrime micabai). A l’aide des » vésicatoires, du camphre, des épispastiques , des « frictions , et du réchauffement des membres, les » forces furent rappelées. . . Quant aux autres su- » jets, le mal une fois fixé sur la poitrine, elle » pouls étant fort, les saignées, puis les vésicatoi- » res avec les boissons tièdes , servirent à les gué- » rir. « (Rat. medend. , III.)

Storck , dans la description intéressante qu’il a donnée d’une épidémie de rhumatisme articulaire aigu , dit aussi : » J’ai quelquefois observé que , lors » de la disparition des douleurs dans les membres ,

» il survenait de l’oppression de poitrine , des pal- » pitations de cœur , et de l'intermittence dans le » pouls , et qu’au retour delà douleur sur les mem- » bres ces symptômes disparaissaient, et que le » pouls, quelques instans auparavant tremblotant » et intermittent , se montrait de nouveau égal et » libre. » Storck. (dnn. med II.)

Stoll , Storck, et les autres observateurs contemporains qui rencontrèrent des accidens analogues, n’ont pas, il est vrai, nommément accusé l’inflammation du péricarde. Dans l’état delà science à leur époque, cette inflammation ne pouvait jamais être diagnostiquée avec certitude , comme elle peut l’étre assez souvent aujourd’hui , grâce aux méthodes de percussion et d’auscultation dont Âvenbrugger, Corvisart et Laennec ont doté la médecine pratique. Toujours est-il qu’à ces symptômes réunis d’oppression, d’orthopnée, de battemens désordonnés et tumultueux du cœur , et d’intermiU tence du pouls , il y avait lieu de soupçonner, meme alors, l’inflammation du cœur et du péricarde, telle qu'elle avait été décrite par Senac ( Malad . du cœur, (T. Ier, chap. II et IV.) Ce soupçon, dans les cas semblables qui se présentèrent aux observateurs du premier quart de notre siècle , dut acquérir une valeur de plus en plus grande, et se changer enfin en certitude , au fur et à mesure que les signes nouveaux de percussion et d’auscultation , s’ajoutant

RHUMATISME ET GOUTTE

aux signes anciens, venaient éclairer le diagnostic de la pe'ricardite , et que la culture étendue de l’anatomie pathologique apportait, de temps à autre, le témoignage de la nécroscopie à l’appui des recherches séméiologiques. C’est ainsi qu’il y a déjà dix à quinze ans, on connaissait dans l’école de Paris la péricardite rhumatismale, non point par suite de la révélation individuelle de quelque observateur isolé , mais grâce à une sorte de tradition générale et collective qui s’était graduellement et, pour ainsi dire , insensiblement établie. Comme exemple célèbre, on citait notre grand orateur Mirabeau , mort d’une péricardite, dit-on, à la suite de douleurs arthritiques.

Aussi avons-nous vu que M. Chomel , en signalant explicitement, dès 1826, la fréquence relative de la péricardite rhumatismale , n’énonce pas ce point de doctrine comme une vue à lui propre , mais comme une vérité, qui, bien que peu répandue jusque là, était déjà tombée dans le domaine public.

Il en est de meme de M. Andral, qui, la même année, dans le tome III de sa Clinique médicale , (pag. 4^6 — rapporte deux cas de péricardite consécutifs à la disparition du rhumatisme articulaire aigu , tous deux terminés parla mort, mais tous deux diagnostiqués sur le vivant. Cet observateur aussi modeste qu'habile appelle toute l’attention du praticien sur de semblables faits, mais il se garde bien de prétendre qu’il soit le premier à signaler une telle complication. Remarquons ici en passant (la remarque est essentielle à faire aujour-

RHUMATISMES ARTICULAIRES. ig3

d’hui), que , chez le sujet de la première observation de M. Andral, ce n’est pas faute de saignées antécèdentes que la péricardite se de'ciara , et qu’elle devintpromptement mortelle. Deux saigne'es, dedouze onces chacune, avaient été pratiquées au malade dans les premières vingt-quatre heures de son entrée à l’hôpital; nouvelle saignée le lendemain, quatrième saignée le surlendemain. Eh bien! malgré ces quatre saignées pratiquées en trois jours , les douleurs persistèrent au même degré d’intensité, et ne disparurent le sixième jour que pour faire place à une péricardite sur-aigue, qui, nonobstant l’application des sangsues à la région précordiale , enleva le malade au bout de vingt-sept heures.

Certes , ou ma mémoire me sert mal, ou je pourrais citer encore beaucoup d’autres auteurs (Johnson, Scudamore, etc.) qui, avant M. Bouillaud, ont mentionné la coïncidence de la péricardite avec le rhumatisme articulaire aigu. Mais je n’ai ni la volonté, ni, je crois, le devoir de le faire. Mon but ici n’est pas de rendre justice à chacun de ceux qui ont apporté une pierre à l’édifice commun , mais de réclamer contre celui qui , venu le dernier , méconnaît les travaux de ses devanciers. Or, lors même que je me sériai borné à rappeler la phrase plus haut citée de l’article PéricaidiLe deM. Chôme! , c’en aurait été assez pour prouver que , depuis dix ans au moins , la coïncidence de la péricardite et du rhumatisme était une découverte acquise à la science ; que , surtout , elle n’avait pas échappé à M. Chomel, et qu’elle devait meme jouir de la plus grande notoriété , s’il est permis de