RHUMATISME ET GOUTTE

peuvent s’étendre sans douleur; mais il j a toujours rougeur, chaleur et gonflement aux articulations du carpe avec le radius et avec le métacarpe, et des deux rangées du carpe entre elles. L’épaule gauche est. toujours un peu douloureuse. ( Prescription : Dix sangsues autour du poignet, etc.)

30 août. Etat général toujours bon. Le poignet gauche , quoique toujours un peu rouge et gonflé, n’est plus douloureux dans les mouveinens de flexion et d’extension ; mais il est encore excessivement sensible à la pression extérieure. Pendant la nuit il est survenu une douleur dans la partie supérieure et externe du bras (muscle deltoïde). Il n’y a plus rien à l’articulation de l’épaule, bien au coude. ( Prescription : ut supra. ^

31 août. Insomnie. Pouls fréquent (96). Poignet, bien. Partie charnue de l’avant-bras , en haut et en avant, douloureuse à la pression et lors des mouvemens; l’articulation cubito-huméràle est libre. Le petit orteil du pied gauche est douloureux , mais seulement lors de la station, et cela sans rougeur ni gonflement: la douleur s’étend de dessous cet orteil comme une ligne jusque derrière le genou, puis le long de la région interne de la cuisse jusqu’à Paîne. — Il n’y a d’autre moyen d’expliquer cette douleur que par une névralgie {rhumatismale? ) des divisions inférieures du nerf sciatique, et puis du rameau saphène interne du nerf crural. (Prescript. : ut suprà , mais diète absolue . )

Ier septembre. Insomnie. Pouls fréquent. Avantbras moins douloureux. Depuis ce matin seulement, la douleur névralgique a disparu : il n’y a plus que

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le derrière du genou qui soit un peu douloureux. ( Prescription : ut suprà. )

2 septembre. Sommeil. Pouls moins fréquent que la veille (84). Rien à l’avant bras et au genou. Articulation coxo-fémorale droite un peu douloureuse pour la première fois. (Prescription : ut suprà.)

3 septembre. La hanche droite est un peu mieux. Aîné gauche, un peu douloureuse. Faim très vive. (Prescription: Bain; catapL ; quatre soupes .)

4 septembre. La malade a senti pendant la nuit la douleur partir, pour ainsi dire, de l’articulation de la hanche droite et se propager successivement jusque derrière l’omoplale gauche et à l’épaule du -meme côté. Pouls normal (72). Faim impérieuse. (Prescription : CatapL ; bain; quart de portion . ) 5 septembre. Sommeil tèsbon. Pouls faible ex lent (68). Il n’y a plus que de la raideur à l'épaule et au genou. La malade a marché hier sans douleur, mais avec difficulté. (Prescription : ut suprà.)

Depuis lors, la malade alla recou vrant ses forces, et ne ressentant que quelques légères douleurs çà et là : elle sortit le 22 septembre, en un parfait état de santé.

Cette coïncidence de la névralgie sciatique avec les affections rhumatismales et goutteuses s’observe trop fréquemment pour qu’il soit permis de la mettre sur le compte du hasard; en cas pareil, il est vraisemblable de regarder la névralgie sciatique , sinon comme un rhumatisme, du moins comme une affection d'origine rhumatismale. Ce n’est donc pas

RHUMATISME ET GOUTTE

sans raison que les anciens avaient qualifié cette maladie de goutte sciatique , et que Sauvages, entre autres, reconnaît à titre d’espèce nosologique YIschias arthriticum, ( Nos. Meth. , class. VII, genr. XXXI, sp. 1 1).

Pareillement, certaines paralysies partielles, qui surviennent dans le cours d’un rhumatisme , ainsi que la VIIIe observation nous en offre un exemple; certains cas d’hémiplégie faciale qui ne doivent pas être rapportés à une hémorragie intra- cérébrale , mais à une paralysie subite d * la portion dure de la 7e paire: ce sont là encore des affections qu’il n’est pas invraisemblable de rapporter à la cause rhumatismale. Mais, celte étiologie fût-elle hors de contes-, tation, toujours est-il qu’il y a là une maladie tout autre qu’un rhumatisme. Les muscles ne sont pas douloureux, mais paralysés , ce qui est l’inverse du rhumatisme.

NATURE DU RHUMATISME