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munément ou observe le contraire, autant sans doute à cause de l’habitude où sont les malades de la couvrir davantage , que par l'effet de la maladie. La douleur est généralement beaucoup moins forte dans le rhumatisme chronique que dans le rhumatisme aigu 3 cependant elle peut présenter dans ce dernier peu d’intensité, et être portée au plus haut degré dans l’autre. Quelques auteurs ont encore observé qu’elle était plus vive dans les membres inférieurs que dans les supérieurs (Razoux)j chez les femmes que chez les hommes ( Arétée ); dans les climats chauds que dans les pays tempérés ( Cassan ).

C’est surtout par son type que la douleur diffère dans les deux espèces de rhumatisme 3 elle est toujours continue dans le rhumatisme aigu intense , souvent dans le rhumatisme aigu léger 3 dans l’espèce chronique elle est constamment intermittente. Elle ne se fait alors sentir qu’à des intervalles plus ou moins éloignés, ou sous l’influence des mêmes causes qui l’augmentent, dans le cas précédent.

La chaleur locale est tantôt augmentée et tantôt diminuée dans cette maladie : souvent aussi elle est la même que dans le reste du corps : quelquefois elle présente successivement ces trois degrés dans la durée d’un rhumatisme , dont la marche devient différente 3 ainsi l’on voit chez le plus grand nombre des ‘malades la chaleur, d’abord vive , le devenir successivement moins , et plus tard une sensation de froid la remplacer. Quelquefois aussi ces phénomènes se succèdent dans un ordre tout différent , et les malades accusent un froid plus ou moins vif dans les mêmes parties, qui deviennent ensuite le siège d’une chaleur brûlante. Catticr a observé cette particularité , qui s’est aussi présentée à moi. Dans quelques cas beaucoup plus rares, les mêmes parties sont alternativement , et dans le même

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jour, le siège d’une sensation de chaud et de froid. On voit presque constamment îa chaleur coïncider avec la douleur

continue , et cesser quand celle-ci devient intermittente. C’est seulement dans le rhumatisme chronique qu’une sen-

sation de froid lui succède : rarement, dans cette espèce, observe-t- on une élévation momentanée de la chaleur locale* Quant à la nature de la chaleur dans ces affections, elle est rarement franche comme dans les inflammations ; en général , elle est acre , mordicante , et semblable , dans quelques cas, à celle de l’érysipèle, comme le prouve l’observation très-curieuse de Traites ^ qui , après s’être exposé au froid , éprouva dans l’épaule gauche une douleur rhumatismale accompagnée d’une chaleur tellement cuisante , que ce médecin crut être affecté d’un érysipèle sur cette partie. L’élévation ou la diminution de la chaleur, et le caractère d’âcreté qu’elle présente au malade , sont quelquefois mais rarement appréciables pour le médecin. Les degrés de la chaleur suivent assez exactement ceux de la douleur; ils augmentent et diminuent de concert. Je ferai seulement remarquer que l’exaspération de la douleur par la pression ou le mouvement n’est pas accompagnée généralement d’une semblable augmentation de la chaleur, qui ne devient plus vive que dans les paroxysmes spontanés.

Le gonflement peut se manifester dans le rhumatisme aigu et chronique , mais surtout dans le premier. On ne l’observe guère qu’au niveau des articulations ; il offre encore cela de particulier, d’être d’autant plus apparent, qu’il occupe des articulations plus petites ; il est plus considérable aux articulations des phalanges entre elles , et au carpe que partout ailleurs ; il l’est successivement moins aux poignets, aux malléoles, aux coudes et aux genoux, où, souvent, après un examen attentif, on n'ose encore décider s’il existe. Enfin il ne s’est peut-être jamais présenté dans les articulations de l’épaule et de la hanche. Le gonflement n’est pas toujours borné aux parties articulaires; il s’étend , quelquefois même assez loin , dans les parties voisines. Il n’est pas bien certain qu’il se soit manifesté isolément dans les espaces inter-articulaires. Quelques auteurs disent l’avoir observé dans le torticolis ( Gilibert ), et dans le rhumatisme des joues ( Rodemachtr ) ; mais ces